該如何選擇合適的降酸藥呢?

　　相信很多痛風(fēng)患者對痛風(fēng)降酸藥并不陌生，例如常用藥：秋水仙堿、苯溴馬隆、別嘌醇......，市面上有各種各樣的降酸茶，排酸藥。該如何選擇合適的降酸藥呢？相信這是廣大痛風(fēng)患者共同關(guān)注的疑問。

 

　　例如：王伯伯，56歲，有10多年痛風(fēng)病史，表現(xiàn)為雙手手指關(guān)節(jié)有痛風(fēng)石，日常不吸煙，偶爾應(yīng)酬會喝酒，使用過秋水仙堿，苯溴馬隆，別嘌醇等的藥品，因為長期用藥，腎功能出現(xiàn)輕度損傷。最近病情復(fù)發(fā)，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)腎臟有小結(jié)石，血尿酸580μmol/L，這種情況選擇哪種降酸藥品最合適呢？

 

　　①苯溴馬隆（立加利仙也稱痛風(fēng)利仙），促尿酸排泄藥品，服用期間需要大量飲水增加尿量，以免在排泄尿中由于尿酸過多導(dǎo)致尿酸結(jié)晶加重病情。禁用于中至重度腎功能損害以及患有腎結(jié)石的患者，因此，王伯伯不適用此藥物。

 

　　②別嘌醇（奧邁必利），抑制尿酸合成藥物，療效顯著，但對于存在輕中度腎功能損害的患者，別嘌醇不耐受，而且有肝毒性等不良反應(yīng)。用藥期間應(yīng)定期檢查肝腎功能。所以別嘌醇不是王伯伯最合適的藥物。

 

　　③市面上出現(xiàn)的不知名的降酸茶，排酸藥，因均沒有被國家食品藥品監(jiān)督管理局認證認可，存在假冒偽劣行為，建議大家不要輕易相信，盲目選擇。

 

　　④非布司他片（優(yōu)立通、風(fēng)定寧、瑞揚等）是一種新型的黃嘌呤氧化酶（XO）抑制劑，通過減少血清尿酸達到療效。以風(fēng)定寧為代表，對于一些存在輕中度腎功能不全的患者無需調(diào)整劑量。故綜合以上所述，王伯伯最合適使用的藥品是非布司他。

 

　　非布司他片，降酸效果優(yōu)于別嘌醇，有較強的降尿酸作用。但是需要特別注意的是最開始服用非布司他片，由于尿酸水平的改變導(dǎo)致組織沉積的尿酸鹽活動性增加而有可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，所以最開始用藥建議同時服用非甾體抗炎藥（如：安康信、雙氯芬酸鈉片、布洛芬，塞來西布，等）或秋水仙堿預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，預(yù)防性治療或許需長達6個月。非布司他是黃嘌呤氧化酶（XO）抑制劑。雖然非布司他與通過XO代謝藥物（例如膽茶堿、巰嘌呤、硫唑嘌呤）的相互作用尚無醫(yī)學(xué)研究，但是非布司他對XO的抑制作用會這些藥物在血漿中濃度的增加從而產(chǎn)生毒性。所以正在服用硫唑嘌呤、巰嘌呤或膽茶堿患者禁止使用非布司他。

 

　　服用非布司他片，如果癥狀緩解了，建議根據(jù)患者用量酌情停藥，同時患者停藥之后仍需注意個人飲食習(xí)慣。總結(jié)，非布司他降尿酸效果優(yōu)于別嘌醇，且不良反應(yīng)的發(fā)生率也小一些，是廣大痛風(fēng)患者的福音。

 

　　參考文獻：鄭少玲,鄧偉明,郭欣,等.非布司他與別嘌醇治療痛風(fēng)患者的療效與安全性比較[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(8):1069-1070