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高尿酸血癥是吃出來的?不止,這些也會尿酸升高

科組:風濕免疫科藥師作者:馮燕君

  人體是由多種物質組成的,這一點毋庸置疑,已經得了高尿酸血癥或者對該疾病有所了解的人都應該知道,在我們體內有一種物質叫嘌呤,這種物質80%來自我們體內的合成(內源性),20%來自我們吃的食物(外源性)。無論內源性還是外源性的嘌呤,在體內都被酶代謝,最后分解成尿酸,隨尿液排出體外。
 
  尿酸是嘌呤代謝的最終產物,每天的產生量和排泄量大致相等;生產方面,20%來自食物,80%在體內合成,三分之一在腸內分解,三分之二從腎臟排出。因此,攝入和排出過程的任何部分出現問題都可能導致尿酸升高。
 
  由此可知,如果攝入的嘌呤與排出體外的嘌呤含量相當,那么我們體內的尿酸值就會處于一個穩定的狀態,而存留在體內的尿酸增加,就會導致身體出現負擔,以下幾種情況都會讓尿酸增加,從而病變為痛風、高尿酸血癥的風險,快來看看這些癥狀你占了幾條吧!
 
  1.外源性嘌呤攝入過多:長期或一次性過量攝入嘌呤,導致尿酸輸出過高,不能及時排出體外,導致尿酸在體內蓄積。
 
  2.內源性嘌呤產生過多:體內相關代謝酶缺乏或過度活躍(如蠶豆病)導致嘌呤代謝紊亂,導致尿酸升高。這比吃多了更重要。
 
  3.嘌呤代謝增加:如橫紋肌溶解、化療或放療、過度運動、飲酒過量、吸煙、心肌梗塞等。會導致尿酸升高,有些藥物還會影響嘌呤代謝。
 
  4.排泄功能下降:常與疾病本身、服用藥物等引起的腎功能下降有關。高血壓、腎病、氫氯噻嗪、小劑量阿司匹林、氫氯噻嗪、環孢素、巰基嘌呤、環磷酰胺、奧沙利鉑等。都可能導致尿酸升高。
 
  通過臨床數據分析得出,飲食控制可以是降低血尿酸的措施之一,但是效果有限。即便是嚴格控制高嘌呤食物的攝入,也只能降低血尿酸10%-18%或70-90 mol/L。因此,如果男性血尿酸大于420μmol/L,女性大于360μmol/L,則需要在控制飲食的同時配合常規降尿酸藥物。目前使用較多的是非布司他片,其原研品牌為菲布力。推薦初始劑量為20mg每日1次,且可在給藥開始4周后根據血尿酸值逐漸增加用量。
 
  盡管任何一種藥物都含有副作用,但只要在醫生的指導下應用得當,降尿酸藥物的安全性還是有保障的。同樣,對于服用降尿酸藥物的患者,飲食控制也不能放松。建立合理的飲食習慣及良好的生活方式,并限制高嘌呤性動物性食物,控制能力及營養素供能比例,保持健康體重,才是科學控制尿酸升高,發生疾病病變的途徑。

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