前段時(shí)間公司組織體檢，報(bào)告出來后，有很多同事拿著體檢報(bào)告問我，血尿酸高怎么辦，會(huì)不會(huì)得痛風(fēng)，需不需要開始用藥。在這里，我給大家科普一下，其實(shí)血尿酸升高不一定會(huì)引起痛風(fēng)，同樣，痛風(fēng)患者的血尿酸不一定高于正常水平，兩者沒有存在因果關(guān)系，但會(huì)提高痛風(fēng)的發(fā)病率。
正常人體的血尿酸水平應(yīng)為：男性不高于420μmol/L；女性不高于360μmol/L。體檢的化驗(yàn)單上會(huì)有一個(gè)正常的參考尿酸值，會(huì)有波動(dòng)，主要是考慮機(jī)器等其他因素的干擾。大家要注意這里的單位，有些地方使用的計(jì)算尿酸的單位為mg/dl，換算為mg/dl x 59.5=umol/l，為了方便大家換算，我們可以理解為mg/dl乘以60就等于μmol/L，意思就是說，正常人體的血尿酸水平也可以換算為：男性不高于7mg/dl，女性不高于6mg/dl。這樣大家就不會(huì)亂了。
生活中大家可能聽到比較多的關(guān)于痛風(fēng)發(fā)生的說法就是飲食過多的高嘌呤食物，只要控制好飲食，不管尿酸有多高都可以降下來。其實(shí)，我們體內(nèi)嘌呤的組成只有20%是外源性攝入的，也就是說控制食物的攝入，最多也只能降低血尿酸的20%，也就是說，當(dāng)血尿酸過高，單純食物控制起效不會(huì)很明顯。
另外，除了飲食高嘌呤食物如海鮮、啤酒外，像腎功能減退、腫瘤、氯仿或鉛中毒等，也有可能會(huì)使血尿酸升高，當(dāng)血尿酸水平超過人體血液的承載量，就會(huì)析出結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)腔里面，當(dāng)受到環(huán)境、運(yùn)動(dòng)等因素刺激就會(huì)脫落刺激關(guān)節(jié)滑膜，引起關(guān)節(jié)腫脹，最終發(fā)展為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
那我們是不是一定要等到痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作才考慮用藥呢？其實(shí)不是的，高尿酸相當(dāng)于給我們的身體提出了預(yù)警信號(hào)，至于什么時(shí)候開始用藥，我們可以參考臨床用藥的治療原則，分為三點(diǎn)：
?、偻达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作過兩次以上的，或者發(fā)作過一次，但有自身合并有三高等危險(xiǎn)信號(hào)的，不管尿酸值多少（超正常值），就得開始降尿酸藥物治療，控制尿酸水平低于360μmol/L，如果已經(jīng)用痛風(fēng)石的，那要控制低于300μmol/L。
②尿酸水平超過480μmol/L的，有三高等危險(xiǎn)身體信號(hào)的，或者發(fā)作過一次痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的，也得開始藥物治療。
?、勰蛩岢^540μmol/L的，就得開始降尿酸藥物治療。
所以，只要血尿酸水平發(fā)作超過540μmol/L，建議還是開始藥物治療。在這有些人就會(huì)問，怎么判斷自己有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作呢？痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有特征的，比如，存在痛風(fēng)石；關(guān)節(jié)紅腫熱痛；發(fā)作時(shí)疼痛難忍，行走困難；疼痛劇烈大概維持一天的時(shí)間，疼痛兩周左右可消失。
這些是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)，如果有些特點(diǎn)，建議去醫(yī)院做個(gè)檢查，以確認(rèn)是否得痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。除了上述的特點(diǎn)，如果僅僅是血尿酸偏高，也沒符合三項(xiàng)痛風(fēng)藥物治療的原則之一，那可以不用使用藥物，但還控制自己的生活飲食，盡量減少高嘌呤食物的攝入，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，同時(shí)一定要配合大量飲水，如有蘇打水飲用更佳，控制血尿酸水平處于正常水平，降低痛風(fēng)發(fā)作的概率。
