今天有位痛風(fēng)患者拿著在康德樂(lè)大藥房購(gòu)買的非布司他片到店咨詢，剛開(kāi)始情緒有點(diǎn)激動(dòng)，主要是擔(dān)心自己買到假藥。
我一看這位顧客，不正是半個(gè)月前憑某醫(yī)院處方購(gòu)買了非布司他片后急急忙忙就走了的張先生嗎?
張先生主訴用藥期間非常注意飲食，用藥依從性高，但是反而疼痛加重了，這時(shí)就考慮到是否購(gòu)買的是假藥？所以就有了開(kāi)頭的一幕。
根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和藥品的臨床反應(yīng)，我和顧客解釋到：在服用非布司他片后痛風(fēng)發(fā)作增加是由于變化的血清尿酸水平減少導(dǎo)致沉積的尿酸鹽活動(dòng)引起的，因此也會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
顧客聽(tīng)完我說(shuō)的半信半疑，這時(shí)我拆開(kāi)藥品的說(shuō)明書給顧客看，跟顧客耐心解釋，顧客額頭的疑云才散開(kāi)。同時(shí)也建議張先生為預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，可以在初始治療的時(shí)候配合非甾體抗炎藥或秋水仙堿。（如：雙氯芬酸鈉、依托考昔等）。
正常情況下，推薦非布司他片的起始劑量為40mg，每日一次。如果2周后，血尿酸水平仍不低于6mg/dl(約360μmol/L)，建議劑量增至80mg，每日一次。
關(guān)于停藥
關(guān)于停藥
痛風(fēng)是慢性疾病，為了健康，需要長(zhǎng)期服用非布司他片來(lái)控制尿酸并定期檢測(cè)尿酸水平。尿酸最好控制在360μmol/L以下。如果身上有痛風(fēng)石，宜控制在300μmol/L以下。如果癥狀緩解，病情穩(wěn)定，血尿酸降至剛剛提的指標(biāo)以下，則可 以減量至能維持此水平的最事宜劑量（可咨詢醫(yī)生和藥師）；如果單靠飲食也可控制血尿酸水平在300μmol/L左右，也可以停藥。但是停藥后要注意飲食，定期復(fù)診。
關(guān)于痛風(fēng)的預(yù)防
對(duì)于無(wú)癥狀高尿酸血癥患者，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作以非藥物治療為主，主要包括飲食控制和戒酒，避免用使血尿酸升高的藥物如利尿劑、小劑量阿司匹林、復(fù)方降壓片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛爾等。
飲食控制后血尿酸仍高于9mg/dl時(shí)，可用降尿酸藥。
對(duì)于已發(fā)生過(guò)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的間歇期患者，應(yīng)預(yù)防痛風(fēng)的再次發(fā)作，關(guān)鍵是通過(guò)飲食和藥物治療使血尿酸水平控制達(dá)標(biāo)，此外應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)或損傷，控制體重，多飲水，長(zhǎng)期堿化尿液等。
痛風(fēng)除了急性發(fā)作，影響患者生活質(zhì)量外，長(zhǎng)此以往，還會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾和腎功能不全。呼吁廣大痛風(fēng)患者正規(guī)治療，注意飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。盡可能的減少疾病對(duì)身體的影響，健康快樂(lè)每一天。
