近年來，甲狀腺癌的發病率在全球呈現快速上升的趨勢。甲狀腺疾病可能大家有些不熟悉，這是在北方地區常見的一種頸部疾病。像結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等都是需要手術治療。甲狀腺的手術治療可能有很多術后并發癥。

 

　　術后出血、喉上神經損傷、甲狀旁腺功能減退都是術后并發癥。甲狀旁腺功能低下就是甲狀腺手術最常見也最嚴重的并發癥之一。

 

　　甲狀旁腺功能低下發生是因為甲狀旁腺血供損傷及意外切除導致的甲狀旁腺激素（PTH）分泌不足，臨床表現為低鈣血癥。取決于血鈣的下降速度、程度、持續的時間和差異分為急性和慢性。

 

　　慢性低鈣血癥患者可能沒有明顯的癥狀或者很輕的低鈣癥狀，也可能出現四肢及口周麻木。當嚴重的時候會肌肉痙攣、手足搐搦、喉痙攣及支氣管痙攣，甚至可能引發帕金森、癡呆、抑郁、焦慮、便秘、腹痛、心律失常、胸痛等?；颊呋径加泄趋喇惓Ｇ闆r，比如骨密度增加。

 

　　甲狀旁腺功能低下可以分為暫時性和永久性。暫時性的PTH短期內能恢復到正常，而永久性的就需要終生服藥。不然因為術后甲狀旁腺功能低下導致的鈣磷代謝障礙是會對病人的生活質量造成嚴重的影響。

 

　　引起術后甲狀旁腺功能低下的因素有很多且復雜，包括患者自身、疾病、手術、生化指標等。

 

　　治療這種術后低血鈣癥的主要辦法是補充鈣質和維生素D。

 

　　但要注意的是，長期使用鈣劑也會導致并發癥，誘發高鈣尿癥、基底核鈣質沉積、神經精神系統異常和腎功能不全等。

 

　　所以很多醫生在術后推薦給病人使用羅蓋全時，在確定他們的最佳劑量后，也強調建議每月復查血鈣水平。

 

　　羅蓋全（骨化三醇膠丸）就是一種用于術后甲狀旁腺功能低下的口服藥物。其成分骨化三醇在調節鈣平衡方面的關鍵作用，幫助糾正低血鈣，及過高的血堿性磷酸酶和血甲狀旁腺素濃度。

 

　　服用羅蓋全時，甲狀旁腺功能低下患者的推薦起始劑量為每日0.25 ug，晨服。如生化指標和病情未見明顯改善，則每隔2-4周增加劑量。在此期間，每周至少測定血鈣濃度2次。請在醫生的指導下使用。

 

　　甲狀旁腺功能低下根據血清PTH水平可分為輕、中、重度。

 

　　輕度無低鈣癥狀，不需要補鈣和維生素D；中度則口服補鈣劑或維生素D治療，比如骨化三醇膠丸；重度不能使用傳統的口服方式，需要需靜脈補鈣和（或）維生素D治療才能緩解低鈣癥狀。

 

　　甲狀旁腺功能低下的治療方案需要合理，一開始是為了盡量減少發生低鈣癥狀。但考慮到對補鈣的需求是會不斷發生變化的，尤其是暫時性的甲狀旁腺功能低下。所以隨著功能的恢復，應該逐漸減少鈣劑的藥量，一直到停藥。術后補鈣還要動態監測血鈣水平，避免因為藥物過量而導致的高鈣血癥發生，就像羅蓋全說明書所言。

 

　　后期的治療目的是為了盡量維持血鈣處于無癥狀的范圍，保護病人骨骼健康。當傳統的口服補鈣治療方法無法起效，可能需要定期靜脈補鈣治療。當然，這一切都需要在專業醫生的建議指導下操作，選擇出合適自己的科學方案。

 

　　參考文獻：

 

　　[1]趙旭,羅福文,陳耀堂.甲狀腺術后甲狀旁腺功能低下的相關因素分析及對策[J].醫學與哲學(B),2012,33(12):18-19+27.

 

　　[2]李新營,彭瑤.甲狀腺術后甲狀旁腺功能低下的恢復和治療[J].中國普通外科雜志,2016,25(11):1544-1549.

 

　　[3]蘇安平,邢志超,朱精強.甲狀腺術后甲狀旁腺功能低下的定義及意義[J].中國普外基礎與臨床雜志,2019,26(10):1157-1161.