該如何選擇合適的降酸藥呢?

　　相信很多痛風患者對痛風降酸藥并不陌生，例如常用藥：秋水仙堿、苯溴馬隆、別嘌醇......，市面上有各種各樣的降酸茶，排酸藥。該如何選擇合適的降酸藥呢？相信這是廣大痛風患者共同關注的疑問。

 

　　例如：王伯伯，56歲，有10多年痛風病史，表現為雙手手指關節有痛風石，日常不吸煙，偶爾應酬會喝酒，使用過秋水仙堿，苯溴馬隆，別嘌醇等的藥品，因為長期用藥，腎功能出現輕度損傷。最近病情復發，到醫院檢查發現腎臟有小結石，血尿酸580μmol/L，這種情況選擇哪種降酸藥品最合適呢？

 

　　①苯溴馬隆（立加利仙也稱痛風利仙），促尿酸排泄藥品，服用期間需要大量飲水增加尿量，以免在排泄尿中由于尿酸過多導致尿酸結晶加重病情。禁用于中至重度腎功能損害以及患有腎結石的患者，因此，王伯伯不適用此藥物。

 

　　②別嘌醇（奧邁必利），抑制尿酸合成藥物，療效顯著，但對于存在輕中度腎功能損害的患者，別嘌醇不耐受，而且有肝毒性等不良反應。用藥期間應定期檢查肝腎功能。所以別嘌醇不是王伯伯最合適的藥物。

 

　　③市面上出現的不知名的降酸茶，排酸藥，因均沒有被國家食品藥品監督管理局認證認可，存在假冒偽劣行為，建議大家不要輕易相信，盲目選擇。

 

　　④非布司他片（優立通、風定寧、瑞揚等）是一種新型的黃嘌呤氧化酶（XO）抑制劑，通過減少血清尿酸達到療效。以風定寧為代表，對于一些存在輕中度腎功能不全的患者無需調整劑量。故綜合以上所述，王伯伯最合適使用的藥品是非布司他。

 

　　非布司他片，降酸效果優于別嘌醇，有較強的降尿酸作用。但是需要特別注意的是最開始服用非布司他片，由于尿酸水平的改變導致組織沉積的尿酸鹽活動性增加而有可能誘發痛風發作，所以最開始用藥建議同時服用非甾體抗炎藥（如：安康信、雙氯芬酸鈉片、布洛芬，塞來西布，等）或秋水仙堿預防痛風發作，預防性治療或許需長達6個月。非布司他是黃嘌呤氧化酶（XO）抑制劑。雖然非布司他與通過XO代謝藥物（例如膽茶堿、巰嘌呤、硫唑嘌呤）的相互作用尚無醫學研究，但是非布司他對XO的抑制作用會這些藥物在血漿中濃度的增加從而產生毒性。所以正在服用硫唑嘌呤、巰嘌呤或膽茶堿患者禁止使用非布司他。

 

　　服用非布司他片，如果癥狀緩解了，建議根據患者用量酌情停藥，同時患者停藥之后仍需注意個人飲食習慣。總結，非布司他降尿酸效果優于別嘌醇，且不良反應的發生率也小一些，是廣大痛風患者的福音。

 

　　參考文獻：鄭少玲,鄧偉明,郭欣,等.非布司他與別嘌醇治療痛風患者的療效與安全性比較[J].臨床醫學工程,2015,22(8):1069-1070