2020年7月28日，是世界衛生組織確定的第十個“世界肝炎日”。今年的活動主題是“沒有肝炎的未來”，主要是號召母親和新生兒重點預防乙型肝炎，從而阻斷母嬰傳播。

 

　　乙肝又稱為慢性乙型肝炎，是一種傳染病，其傳播途徑主要是性傳播、血液傳播以及母嬰傳播。母嬰傳播是比較常見的一種途徑，即母親若是乙肝病毒感染者，就有可能將病毒傳染給胎兒或者新生兒。

 

　　母嬰傳播主要發生在三個階段，即妊娠過程中、生產過程中以及產后哺乳過程。目前的話，母嬰傳播是可以通過疾病篩查以及醫學技術手段加以阻斷，控制傳播。

 

　　如何阻斷乙肝母嬰傳播？

 

　　1.對于初次產檢的孕婦，按要求篩查乙型肝炎。其中HBV血清標志物包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc，俗稱二對半，是檢查乙肝病毒感染常用的血清。若HBsAg是陰性，則只需要常規孕期保健即可。

 

　　2.若HBsAg為陽性，需要繼續評估相關病情。并進一步檢測HBV DNA水平、肝功能生化指標和上腹部超生。若感染了乙肝病毒，為了防止病毒傳染給胎兒，孕媽媽需要在醫生評估下，決定是否使用抗病毒藥物治療。對于抗病毒藥物，一般會用到替諾福韋酯（TDF）或替比夫定（LdT）這類美國妊娠B級藥物，應在醫生指導下正確用藥，從而抑制乙肝病毒復制。

 

　　3.在分娩時候，其分娩方式與母嬰傳播沒有確切關系，因此孕媽媽不必過于糾結，只要根據產科指征決定分娩方式即可。生完寶寶之后，新生兒需要立刻移至復蘇臺，離開血污染的環境，并及時清洗體表的血液、粘液及羊水。

 

　　4.新生兒出生12小時內，要注射乙肝疫苗，之后按照療程規定，完成補種。需要注意的是，新生兒在完成3針乙肝疫苗注射后1個月，需要檢測一下HBsAg和抗-HBs，有助于了解免疫應答和乙肝病毒母嬰情況。

 

　　5.對于沒有服用抗病毒藥物的寶媽，在新生兒接受規范的聯合免疫之后，是能夠進行母乳喂養的。如果孕媽在喂養期間出現了乙肝，需要服用抗病毒藥物，那就要等停藥之后再進行母乳喂養，以免會通過乳汁傳播給寶寶。

 

　　對于有乙肝的寶媽，只要及時做好阻斷工作，是可以避免乙肝病毒傳播的。由于乙肝具有傳染性，所以乙肝媽媽在妊娠期間，一定要配合好醫生使用相關藥物治療，切忌擅自停藥。之后，也要每3個月復查肝功能和HBV DNA，每6個月復查乙型肝炎血清標志物等。新生兒也一樣，也需要定期隨訪。

 

　　參考文獻：中國肝炎防治基金會,中華醫學會感染病學分會,中華醫學會肝病學分會.乙型肝炎母嬰阻斷臨床管理流程[J].中華肝臟病雜志,2017,25(4):254-256.

 

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