長(zhǎng)痘是一件令人十分煩惱的事情，尤其是青春期后大部分人的痘痘已經(jīng)慢慢消退，而自己臉上的痘痘反而反反復(fù)復(fù)，時(shí)好時(shí)壞，甚至有不斷加重、“爆痘爛臉”趨勢(shì)的時(shí)候。為什么會(huì)反復(fù)長(zhǎng)痘，又有什么辦法能讓煩人的痘痘消失呢？
痘痘可“損容”，反復(fù)長(zhǎng)痘要重視
粉刺、痘痘、青春痘等都是痤瘡的俗稱(chēng)，是一種發(fā)生在毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病，以往主要發(fā)生在青春期少年中，近年來(lái)在成年人中發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，是皮膚科常見(jiàn)疾病之一。
痤瘡的發(fā)病主要與皮脂腺異常分泌大量油脂、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖、炎性反應(yīng)損害等有關(guān)。痤瘡不一定都會(huì)形成瘢痕，但痤瘡皮損越嚴(yán)重、炎癥反應(yīng)程度越高，產(chǎn)生紅斑、色素沉著、痤瘡瘢痕等的痤瘡后遺癥狀的可能性越高，對(duì)患者外貌形象有嚴(yán)重破壞，因此痤瘡也是一種“損容性”疾病，反復(fù)發(fā)作應(yīng)引起重視，盡早接受規(guī)范治療。
反復(fù)發(fā)作的痤瘡，應(yīng)該如何治療？
痤瘡的治療方法有很多，臨床上主要根據(jù)皮損的表現(xiàn)進(jìn)行分級(jí)并制定對(duì)應(yīng)的治療方案，如：僅有粉刺的輕度（Ⅰ級(jí)）、有炎性丘疹的中度（Ⅱ級(jí)）、出現(xiàn)膿皰的中度（Ⅲ級(jí)）；有結(jié)節(jié)、囊腫的重度（Ⅳ級(jí)）。輕度及輕中度痤瘡可以以外用維A酸類(lèi)、過(guò)氧化苯甲酰等外用藥物治療為主，中重度及重度痤瘡在以口服異維A酸軟膠囊等系統(tǒng)治療的同時(shí)輔以外用藥物治療。
臨床上痤瘡主要根據(jù)皮損嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)并選擇對(duì)應(yīng)的治療方法，但對(duì)于反復(fù)發(fā)作的痤瘡，在其他治療方法效果不佳的情況下，根據(jù)《中國(guó)痤瘡治療指南（2019 修訂版）》指導(dǎo)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服異維A酸軟膠囊進(jìn)行治療。異維A酸軟膠囊是國(guó)內(nèi)外常規(guī)使用的口服維A酸類(lèi)藥物，自1982年獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)口服治療痤瘡以來(lái)，多年的臨床療效證實(shí)異維A酸軟膠囊在痤瘡治療中的重要地位，臨床上可用于多種類(lèi)型痤瘡的治療：
1、結(jié)節(jié)囊腫型重度痤瘡的一線(xiàn)治療藥物；
2、其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡替代治療；
3、有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者需盡早使用；
4、頻繁復(fù)發(fā)的痤瘡其他治療無(wú)效；
5、痤瘡伴嚴(yán)重皮脂溢出；
6、輕中度痤瘡但患者有快速療效需求；
7、痤瘡變異型如暴發(fā)性痤瘡和聚合性痤瘡， 可在使用抗菌藥物和糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)后應(yīng)用。
怎樣可以減少痤瘡反復(fù)發(fā)作？
反復(fù)發(fā)作是痤瘡的治療難點(diǎn)之一，也是不少痤瘡患者會(huì)面臨的難題，考慮到痤瘡的發(fā)生與生活方式密切相關(guān)，想要減少痤瘡反復(fù)發(fā)作，應(yīng)該同時(shí)重視規(guī)范治療和調(diào)整生活方式，兩手抓兩手硬才能有效減少痤瘡復(fù)發(fā)。
1、痤瘡規(guī)范治療
前面說(shuō)到痤瘡是慢性炎癥性皮膚疾病，因此它的治療也是一個(gè)比較長(zhǎng)的周期，需要患者給予足夠的耐心，遵照醫(yī)囑規(guī)律服用藥物，并定期復(fù)診，及時(shí)根據(jù)皮損的控制情況調(diào)整治療方案。
以異維A酸軟膠囊為例，治療痤瘡時(shí)通常以0.25——0.5 mg/kg/d作為起始劑量，服用2——4周后可根據(jù)治療效果和不良反應(yīng)調(diào)整劑量，如結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡可逐漸將劑量調(diào)整到0.5——1.0mg/kg/d；服用療程主要視皮損消退的情況及服用劑量而定，通常應(yīng)不少于16 周。此外，尤其需要重視的一點(diǎn)是皮損得到完全控制后的鞏固治療，通常醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況適當(dāng)減少異維A酸軟膠囊的服用劑量，繼續(xù)鞏固治療2——3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，這種異維A酸軟膠囊“小劑量、長(zhǎng)療程”的用藥方案，可同時(shí)降低劑量相關(guān)不良反應(yīng)、鞏固治療效果，有助于減少痤瘡復(fù)發(fā)。
2、調(diào)整生活方式
痤瘡發(fā)病常常和不良生活方式有關(guān)，例如喜歡奶茶、蛋糕、燒烤等高糖高脂肪刺激飲食，不正確的護(hù)膚方法，熬夜或者有睡眠障礙，長(zhǎng)期處于焦慮抑郁等負(fù)面情緒下等。因此在規(guī)范治療的同時(shí)還要積極調(diào)整生活方式。
日常飲食方面，應(yīng)注意盡量限制高糖食品以及油膩食品的攝入，適當(dāng)控制自身體重，避免因糖分或油脂攝入過(guò)多而導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生。在皮膚清潔方面，應(yīng)盡可能選擇溫和不刺激的控油保濕類(lèi)的護(hù)膚品，避免過(guò)度清潔。生活作息應(yīng)保持規(guī)律，戒掉熬夜，有睡眠障礙及負(fù)面情緒應(yīng)及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)人員的幫助等。
痤瘡反復(fù)發(fā)作可能與沒(méi)有堅(jiān)持足夠的療程和鞏固治療、沒(méi)有改掉不良生活習(xí)慣等有關(guān)，因此患者應(yīng)正確認(rèn)識(shí)痤瘡，盡早就診并采取規(guī)范治療。痤瘡治療過(guò)程中需要保持信心和堅(jiān)持治療，大多數(shù)痤瘡都可以得到有效控制。
參考資料：
中國(guó)痤瘡治療指南（2019 修訂版）
