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    戈謝病|酶替代療法藥物思而贊帶來(lái)新希望

    科組:神經(jīng)科藥師作者:林淑慈

    就現(xiàn)在而言,對(duì)于罕見病而言,雖然罕見,但并非是不治之癥,就如同戈謝病,雖為罕見病,但是有合適治療的藥物,讓罕見病不罕治!
     
    戈謝病(GD)
    溶酶體病,是一種溶酶體貯積病。該病是由于葡萄糖腦苷脂酶基因突變導(dǎo)致機(jī)體葡萄糖腦苷脂酶活性缺乏,造成其底物葡萄糖腦苷脂在肝、脾、骨骼、肺,甚至腦的巨噬細(xì)胞溶酶體中貯積,形成典型的貯積細(xì)胞即戈謝細(xì)胞,導(dǎo)致受累組織器官出現(xiàn)病變。
     
    臨床表現(xiàn):
    肝脾腫大、貧血、血小板減少、骨痛等,也有出現(xiàn)肺、皮膚、眼等組織受累
     
    類型:
    Ⅰ型即慢性型
    非神經(jīng)型,是最常見的類型,發(fā)病年齡可自數(shù)月至老年,表現(xiàn)肝脾腫 大、貧血、骨骼受累等。
    Ⅱ型又稱急性型或嬰兒型
    是神經(jīng)型,多在生后3~4個(gè)月發(fā)病,最少見的類型,主要表現(xiàn)肝脾腫大、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲滯、嬰兒早期斜視,預(yù)后差。
     Ⅲ型即亞急性型
    是神經(jīng)型,多在2歲左右發(fā)病,初期肝脾腫大,3~7年后逐漸出現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如斜視、痙攣、智力低下及驚厥等,晚期出現(xiàn)骨骼病變、脾功能亢進(jìn)、全血 細(xì)胞減少和出血等。
     
     
    戈謝病為常染色體隱性遺傳病。
    父母都攜帶這個(gè)基因的情況下,他們的孩子有25%的機(jī)會(huì)患病;也有父母正常,因?yàn)榛蛲蛔儗?dǎo)致孩子患病。對(duì)有戈謝病家族史的,一定要先檢測(cè)父母的基因。
    如果父母是攜帶者,且已有一孩為戈謝病患者,則以后的胎兒中有25%可能患有本病,所以一定要做產(chǎn)前檢查,有條件建議做基因篩查!
     
    治療方法:
    I 型戈謝病患者約占全部發(fā)病人數(shù)的95%,目前臨床最常采用的治療方案有底物減少療法( SRT) 和酶替代療法( ERT) 。
     
    底物減少治療
    底物減少治療(Substrate  reduction  therapy, SRT)能夠部分的抑制葡糖神經(jīng)酰胺合成酶的活性,限制葡糖神經(jīng)酰胺的合成,從而平衡葡糖神經(jīng)酰胺的生成與代謝,這種治療方法適合有殘存酶活性的患者。
     
     
    酶替代治療
    酶替代治療(Enzyme  replacement  therapy,ERT)可糾正貧血、血小板減少,使肝脾體積回縮,體格發(fā)育,骨痛緩解,從而提高其生存質(zhì)量。
    藥物:


     
    【商 品 名】思而贊
    【通用名稱】注射用伊米苷酶
    【規(guī)  格】400 單位/瓶
    【適 應(yīng) 癥】用于確診患有導(dǎo)致下列一種或多種病癥的Ⅰ型戈謝氏病(Gaucher disease)的兒童及成人患者的長(zhǎng)期酶替代療法:a:貧血b:血小板減少c:骨病d:肝腫大或脾腫大
    【用法用量】靜脈滴注,滴注時(shí)間為 1~2 小時(shí)。劑量應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體情況調(diào)整。
    初始劑量范圍為 2.5 U/kg,每周 3 次,到 60 U/kg,每 2 周一次。2 年后若達(dá)到治療目標(biāo),劑量可改為 45U/Kg。60 U/kg每 2 周一次是獲得數(shù)據(jù)最多的劑量。
     
    戈謝病雖是罕見之病,但是并非無(wú)藥可治!

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