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    帕金森病新藥優(yōu)普洛如何使用?常見問題有那些?

    科組:神經(jīng)科藥師作者:駱偉亮

      帕金森病是一種常見于中、老年人群的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,主要病理為大腦黑質(zhì)紋狀體多巴胺神經(jīng)元變性,導(dǎo)致大腦內(nèi)分泌多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)減少,臨床表現(xiàn)主要為:靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、步態(tài)不穩(wěn)等運(yùn)動(dòng)障礙癥狀,還會(huì)導(dǎo)致一些感覺障礙的癥狀,包括:麻木,疼痛,睡眠障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。左旋多巴是帕金森病治療治療史上的一個(gè)里程碑,一般蜜月期5到10年,長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥(癥狀波動(dòng)和異動(dòng)癥),運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥常嚴(yán)重?fù)p害患者的運(yùn)動(dòng)功能,降低生活質(zhì)量,是晚期帕金森病的主要癥狀。
     
      針對(duì)帕金森病治療領(lǐng)域,由優(yōu)時(shí)比生產(chǎn)的新藥-優(yōu)普洛,旨在通過恒定的方式給藥,來維持平穩(wěn)的血藥濃度,以達(dá)到預(yù)防,治療,延緩運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的目的。那么對(duì)于新藥,優(yōu)普洛在帕金森病領(lǐng)域治療優(yōu)勢(shì)如何?應(yīng)該如何合理使用?應(yīng)用過程注意哪些事項(xiàng)呢?在新藥上市這段時(shí)間,從接待帕金森病病人進(jìn)行藥物治療管理服務(wù)中,我總結(jié)如下幾個(gè)問題,希望對(duì)于準(zhǔn)備應(yīng)用優(yōu)普洛治療,還有在用的患者,有一定的幫助。
     
      患者:新藥優(yōu)普洛適用于帕金森病各個(gè)病程的階段嗎?
     
      駱?biāo)帋煟?你好,優(yōu)普洛主要成分為:羅替高汀,可用于早期帕金森病癥狀及體征的單藥治療,也可與左旋多巴聯(lián)用。可用于帕金森病病程中的各個(gè)階段,直至疾病晚期左旋多巴的療效減退、不穩(wěn)定或出現(xiàn)波動(dòng)(劑末現(xiàn)象或“開關(guān)”現(xiàn)象)。
     
      患者:新藥優(yōu)普洛的作用機(jī)制是怎么樣的,在用藥途徑方面有什么優(yōu)勢(shì)?
     
      駱?biāo)帋煟簝?yōu)普洛是目前國(guó)內(nèi)上市第一個(gè)通過外貼給藥治療帕金森病的藥物,主要的作用機(jī)理為非麥角多巴胺受體激動(dòng)劑,通過透皮給藥系統(tǒng),可以使藥物24小時(shí)持續(xù)穩(wěn)定釋放,從而實(shí)現(xiàn)持續(xù)多巴胺能給藥,達(dá)到治療目的。
     
      患者:優(yōu)普洛應(yīng)如何使用?,需要外貼在患側(cè)肢體嗎?
     
      駱?biāo)帋煟焊鶕?jù)藥物說明書,藥物每貼貼片均獨(dú)立包裝,打開包裝后應(yīng)立即使用,請(qǐng)勿將貼片分成小片使用,本品貼皮膚保留24小時(shí),一天一次,每日應(yīng)該在同一時(shí)間使用,24小時(shí)過后,可移除原貼片,然后在皮膚另外一個(gè)部位更換一張新的貼片。使用藥物時(shí)候不用特意貼在患側(cè),一般貼片部位有:腹部,大腿,肩部,臀部,上肢,側(cè)腹,注意:不得貼于受損的皮膚,或者受刺激發(fā)紅的皮膚,如本品引起皮膚刺激,應(yīng)避免陽光直射,因?yàn)殛柟庹丈淇赡軐?dǎo)致膚色改變。
     
      患者:對(duì)于不同帕金森病病程的用法用量如何?
     
      駱?biāo)帋煟焊鶕?jù)藥物說明書,對(duì)于早期帕金森病患者,一般可以單藥治療,早期帕金森病患者起始劑量為2mg/24h,然后每周增加2mg/24h直至有效劑量, 一些患者的有效劑量為4mg/24h。大多數(shù)患者的有效劑量為6mg/24h或8mg/24h,此劑量可在3或4周內(nèi)達(dá)到,最大劑量可至8mg/24h。
     
      對(duì)于伴有癥狀波動(dòng)的晚期帕金森病患者:起始劑量為4mg/24h,然后每周增加2mg/24h直至有效劑量, 一些患者的有效劑量為4mg/24h或6mg/24h,大多數(shù)患者的有效劑量為: 8mg/24h,此劑量可在3至7周內(nèi)達(dá)到。最大劑量可至16mg/24h。
     
      患者:使用優(yōu)普洛在治療帕金森病時(shí)候,常見不良反應(yīng)有那些?出現(xiàn)不良反應(yīng)如何處理?
     
      駱?biāo)帋煟簝?yōu)普洛常見的不良反應(yīng):
     
      1.神經(jīng)系統(tǒng):嗜睡、頭暈、頭痛;
     
      2.胃腸道系統(tǒng):惡心、嘔吐;
     
      3.給藥部位:給藥部位反應(yīng)(包括紅斑、瘙癢、皮疹、皮炎、腫脹、小囊泡、疼痛等)
     
      發(fā)生上述不良反應(yīng),請(qǐng)不要驚慌,一般不良反應(yīng)為一過性的,大部分患者可以耐受,不影響治療,如不良反應(yīng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),并不能耐受,請(qǐng)及時(shí)通知你的主治醫(yī)生。其中局部皮膚反應(yīng),是優(yōu)普洛最常見的不良反應(yīng),發(fā)生率大概33.6%,若給藥部位發(fā)生皮膚反應(yīng),建議每日輪換給藥部位(例如從右側(cè)到左側(cè),從上身到下身),避免14天內(nèi)在同一部位重復(fù)應(yīng)用可有效減低反應(yīng)的持續(xù)性。如使用本品出現(xiàn)皮疹,應(yīng)避免陽光直射,直至皮膚痊愈。如觀察到使用本品后,有全身性皮膚反應(yīng)(例如:過敏性皮疹)應(yīng)該停止使用,并通知你的主治醫(yī)生。

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