作為在美國(guó)上市的格列凈類降糖藥，卡格列凈在今年9月份，又通過了歐洲委員會(huì)的審批，批準(zhǔn)將“降低主要心血管不良事件（MACE）”寫入卡格列凈單藥及其二甲雙胍合劑的說明書當(dāng)中。這一批準(zhǔn)，將讓卡格列凈成為將心血管獲益寫入說明書的降糖藥物。至此，卡格列凈的心血管受益人群將覆蓋到需要心血管疾病（CVD，如冠心病，心衰等）一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防的T2DM患者，讓更多的2型糖尿病患者獲益。
卡格列凈（怡可安®）已于2017年9月在中國(guó)獲批上市，是鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（SGLT-2）抑制劑的新型藥物之一，同類產(chǎn)品還有：達(dá)格列凈（安達(dá)唐）和恩格列凈（歐唐靜）。
卡格列凈在應(yīng)用時(shí)需要注意哪些內(nèi)容呢？
1、卡格列凈的作用機(jī)制是什么？
答：卡格列凈是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(SGLT2)抑制劑。腎小管管腔濾過的葡萄糖主要經(jīng)表達(dá)于近端腎小管的SGLT2進(jìn)行重吸收，卡格列凈通過抑制SGLT2減少腎臟對(duì)濾過葡萄糖的重吸收，降低腎糖閾（RTG），增加尿糖排泄，從而降低血糖。
2、卡格列凈應(yīng)如何使用？
答：卡格列凈適用于血糖控制不佳的成人2型糖尿病（T2DM）患者，不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒（患者）的治療。卡格列凈可以與二甲雙胍或與二甲雙胍和磺脲類聯(lián)用。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍或二甲雙胍和磺脲類血糖控制不佳時(shí)，卡格列凈可與二甲雙胍或與二甲雙胍和磺脲類聯(lián)合使用，配合飲食和運(yùn)動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。服用方法：推薦起始劑量為100mg（1片），每天一次，當(dāng)天第一餐前服用。
3、服用卡格列凈需要注意什么？
答：在開始使用卡格列凈前，需要考慮患者既往病史中有無可能增加截肢風(fēng)險(xiǎn)的因素，例如既往截肢史、外周血管病變和神經(jīng)病變，以及糖尿病性足部潰瘍。同時(shí)需要強(qiáng)調(diào)（或說明）用藥期間采取常規(guī)預(yù)防性足部護(hù)理的重要性，若出現(xiàn)以下體征和癥狀：下肢部位的感染（包括骨髓炎）、下肢新發(fā)疼痛或觸痛、瘡或潰瘍，如果出現(xiàn)這些并發(fā)癥應(yīng)停服本品。
4、應(yīng)用卡格列凈的時(shí)候?yàn)槭裁匆嗪赛c(diǎn)水？
答：卡格列凈的降糖機(jī)制主要是通過抑制SGLT2減少腎臟對(duì)濾過葡萄糖的重吸收，降低腎糖閾，從而增加尿糖排泄的，多喝水可以促進(jìn)排尿增加尿糖的排出，同時(shí)多喝水促進(jìn)排尿也有助于排出酮體避免發(fā)生酮癥的危險(xiǎn)。
總結(jié)：卡格列凈（怡可安）通過抑制SGLT2減少腎臟對(duì)濾過葡萄糖的重吸收，在歐洲的研究顯示還有可能使心血管和腎臟獲益，對(duì)合并肥胖、心血管疾病的 T2DM 患者來說是一個(gè)好消息，但目前在國(guó)內(nèi)并未通過，患者還是應(yīng)該遵照醫(yī)囑使用，而卡格列凈每日一片的使用方法有利于提高了患者的依從性。
