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    阿帕替尼不良反應處理

    科組:腫瘤科藥師作者:楊甜

      阿帕替尼不良反應可逆轉、可控制、可預期、可耐受。常見不良反應包括高血壓,蛋白尿,手足皮膚反應,乏力及腹瀉等。如果您正在服用阿帕替尼,下面的不良反應處理可以幫助您。
     
      阿帕替尼不良反應的分級及處理:
     
      1級:輕度反應,通常無癥狀,不需要處理
     
      2級:中度反應,通常有臨床癥狀,需要治療,但不損害日常生活與活動
     
      3級:中度反應,可能造成不良后果,需要積極干預治療,減量或停藥,由較低劑量重啟治療,可以恢復
     
      4級:嚴重反應可能對生命造成潛在的威脅(如,高血壓危象),當出現嚴重不良反應,應立即減量或停止用藥,之后由較低劑量重啟治療
     
      最常見不良反應處理:
     
      高血壓,多在服藥兩周左右出現,一般為輕到中度,大部分高血壓可通過常規降壓藥充分控制,但應根據患者臨床情況選擇和調整降壓藥物的使用,應在醫師指導下進行降壓治療或調整阿帕替尼劑量,對于高血壓危象的患者,發生期間應停用阿帕替尼。(建議用藥期間監測好血壓)
     
      手足綜合征(手足,腳底紅腫疼痛或脫皮裂口),多在服藥三周左右出現,通常為輕中度,應避免手足皮膚的刺激和摩擦,避免過度運動和勞動,加強皮膚護理,保持皮膚清潔,使用保濕和含有羊毛脂或尿素軟膏。
     
      腹瀉,輕度腹瀉容易控制,對癥治療或短期的派諾丁安或蒙脫石散即可緩解,幾乎不需要調整劑量,若抗生素等治療后仍在腹瀉就需要調整用藥劑量
     
      蛋白尿多在服藥三周左右出現,一般為無癥狀蛋白尿,建議腎功能不全患者定期檢查尿常規,密切監測腎功能和蛋白尿情況,一旦出現蛋白尿應及時就醫
     
      出血,血小板減少癥,血小板減少在正常范圍內的,通常用藥有:升血小板膠囊、復方皂礬丸。對于具有高出血風險的患者(明確的胃腸癌出血風險,6個月內有消化道出血病史,凝血功能異常,具有出血傾向或正接受溶栓或抗凝治療的患者)應慎用阿帕替尼,如果出現消化道大出血,必須立即停藥,并且按照臨床常規治療出血。整個治療期間,對所有患者監測大便隱血,凝血指標及相關臨床體征等,出現輕度癥狀不需要治療,中度需干預治療。

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