北京87歲的李爺爺確診肝癌晚期后，堅(jiān)決拒絕治療并堅(jiān)持出院，這一事件引起了廣泛關(guān)注。李爺爺身體每況愈下，卻因?qū)κ中g(shù)的恐懼和對生命的獨(dú)特認(rèn)知，不愿接受治療。家屬雖無奈但也尊重他的決定，醫(yī)生在放人時(shí)配了藥并叮囑注意事項(xiàng)及定期復(fù)診。此事在社交媒體上引發(fā)眾多網(wǎng)友討論，有人對李爺爺表示敬意和理解，認(rèn)為應(yīng)尊重個(gè)人選擇；也有人呼吁關(guān)注老年人心理健康和生活質(zhì)量。
為何肝癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期？
肝癌，即肝細(xì)胞癌（HCC），是全球常見的惡性腫瘤。由于早期癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)時(shí)多已晚期，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，原因如下：
1.早期癥狀不顯著：肝癌早期即便有癥狀，如疲勞、食欲不振、體重減輕等，也非特異性，易被忽視或誤診。
2.肝臟代償能力強(qiáng)：肝臟再生能力強(qiáng)大，部分受損時(shí)，剩余健康組織仍能維持生理功能，腫瘤較小時(shí)患者可能無癥狀。
3.缺乏有效篩查手段：目前針對一般人群，尚無廣泛推薦的肝癌篩查方法，高風(fēng)險(xiǎn)人群雖建議定期篩查，但實(shí)際執(zhí)行不理想。
4.腫瘤生長速度快：肝癌生長較快，一旦發(fā)現(xiàn)，腫瘤往往較大。
5.診斷技術(shù)有局限：血清甲胎蛋白（AFP）檢測和肝臟超聲檢查雖能輔助發(fā)現(xiàn)肝癌，但敏感性和特異性不完美，對小腫瘤尤其如此。
6.高風(fēng)險(xiǎn)人群管理不足：慢性肝病、家族有肝癌病史等高風(fēng)險(xiǎn)人群缺乏管理監(jiān)督，導(dǎo)致早期診斷率低。
不過，重視早期信號能提高早期診斷率、改善預(yù)后。
肝癌的早期信號有哪些？
1.腹部不適：肝臟位于右上腹，肝癌可能致該區(qū)域疼痛或不適，可為隱痛或脹痛，有時(shí)輻射至背部或右肩。
2.腹部腫塊：肝臟腫大可致腹部腫塊，右上腹尤甚，醫(yī)生觸診可發(fā)現(xiàn)肝臟異常增大。
3.體重下降和食欲不振：不明原因的體重下降、食欲不振，尤其伴其他肝臟問題時(shí)，可能是肝癌早期癥狀。
4.疲勞和虛弱：肝臟功能受損可致全身性疲勞虛弱，休息也無法緩解。
5.黃疸：肝臟參與膽紅素代謝，受損時(shí)膽紅素水平升高，致皮膚和眼睛黃染。
6.腹水：肝臟負(fù)責(zé)腹水產(chǎn)生和調(diào)節(jié)，功能受損可致腹水積聚，致腹部膨脹、呼吸困難。
7.惡心和嘔吐：肝臟與消化系統(tǒng)密切相關(guān)，肝臟問題可引發(fā)惡心嘔吐。
8.血小板減少癥：肝臟參與血液凝固因子生產(chǎn)，功能受損可致血小板減少，易出血和瘀血。
9.肝功能異常指標(biāo)：血液中ALT、AST等肝臟酶水平升高，提示肝臟受損。
肝癌早期信號雖不典型，但提高警惕、及時(shí)識別并行動，能提高早期診斷率、改善預(yù)后。專業(yè)人士應(yīng)加強(qiáng)對早期癥狀的認(rèn)識，采取預(yù)防和管理措施，以降低發(fā)病率和死亡率。
此外，老年人日常生活中要做好預(yù)防。確診乙肝或丙肝患者應(yīng)積極抗病毒治療，這兩種病是肝癌主要風(fēng)險(xiǎn)因素。長期大量飲酒損害肝臟，增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)趁早戒酒。還要保證飲食合理、適當(dāng)運(yùn)動、避免濫用藥物，做好定期肝功能篩查。一旦出現(xiàn)疑似癥狀，盡快就診排查。
參考文獻(xiàn)：
[1]湯劍猷。原發(fā)性肝癌治療進(jìn)展。腫瘤防治研究進(jìn)展。上海科學(xué)技術(shù)出版社1979.7246—247
[2]中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會腫瘤預(yù)防與控制專業(yè)委員會感染相關(guān)腫瘤防控學(xué)組，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會慢病預(yù)防與控制分會，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會健康傳播分會。中國肝癌一級預(yù)防專家共識（2018）[J].中國腫瘤，2018,27（9）：660-669.
