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    拜新同聯(lián)合其他藥物治療高血壓?

    高血壓是最常見(jiàn)的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素,腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥。拜新同主治冠心病、慢性穩(wěn)定性心絞痛、高血壓等病癥。拜新同聯(lián)合其他藥物在一定程度上有效治療高血壓。

    拜新同的降壓作用,在與其它降壓藥合用時(shí)會(huì)加強(qiáng)。

    拜新同與β一受體阻斷劑同時(shí)使用時(shí),因?yàn)橥耆赡軙?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓,必須對(duì)患者嚴(yán)格監(jiān)測(cè),已知個(gè)別病例有心衰惡化的情況。拜新同通過(guò)位于腸粘膜和肝臟的細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)代謝,已知對(duì)此酶有抑制或促進(jìn)作用的藥物會(huì)對(duì)拜新同的首過(guò)效慶(口服后)或清除造成影響。

    苯妥英:可誘導(dǎo)細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng),對(duì)苯妥英合用時(shí),拜新同的生物有效性降低從而導(dǎo)致療效下降。當(dāng)兩種藥物合用時(shí),需監(jiān)測(cè)拜新同的臨床療效,必要時(shí)需增加拜新同的劑量。如兩種藥物合用時(shí)已經(jīng)增加了拜新同的劑量,停用苯妥英后應(yīng)考慮減少拜新同的劑量。

    地高辛:與拜新同同時(shí)使用時(shí)會(huì)導(dǎo)致地高辛清除率降低,從而嗇了地高辛的血藥濃度,因此患者應(yīng)接受檢查以防止地高辛過(guò)量,如果必要,可根據(jù)血漿中地高辛的濃度而減少地高辛的劑量。奎尼丁:拜新同與奎尼丁同時(shí)使用時(shí),奎尼丁濃度下降,停服拜新同后,在個(gè)別的病例中奎尼丁的血藥濃度明顯升高。因此服用奎尼丁的患者另外加服或停服拜新同時(shí),均應(yīng)監(jiān)測(cè)血漿中奎尼丁的濃度,必要時(shí)可遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

    奎雙普汀/達(dá)福普汀:拜新同與奎雙普汀/達(dá)福普汀合用可導(dǎo)致拜新同血漿濃度升高,如合用上述藥物,需密切監(jiān)測(cè)血壓,必要時(shí),需降低拜新同劑量。西米替丁:此藥可抑制細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng),因此可升高拜新同的血漿濃度而加強(qiáng)抗高血壓療效。

    利福平:具有強(qiáng)烈的誘導(dǎo)細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)的作用,如與之合用,拜新同的生物有效性會(huì)被直接抑制從而降低其療效。因此拜新同禁止與利福平合用。地爾硫 :可減少拜新同的清除,二才合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎,必要時(shí)應(yīng)考慮降低拜新同的劑量。

    葡萄柚汁:可抑制細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng),如與拜新同合用可使拜新同的血漿濃度升高,從而提高生物有效性。因此,提高降血壓療效。西沙比得:西沙比得與拜新同合用可使拜新同的血漿濃度升高,因此如二者合用需密切監(jiān)測(cè)血壓,必要時(shí)降低拜新同的劑量。

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