多吉美索拉非尼治療晚期肝細(xì)胞癌好嗎？多吉美索拉非尼的副作用嚴(yán)重嗎？多吉美雖然是不能手術(shù)的晚期腎細(xì)胞癌的克星，但是它自身也為患者帶來(lái)了不少的痛苦。因此在使用多吉美治療時(shí)，必須要衡量得失，多與醫(yī)生溝通，盡量采取更佳的方案進(jìn)行治療。
多吉美索拉非尼治療晚期肝細(xì)胞癌好嗎？多吉美的適應(yīng)癥：
1、治療不能手術(shù)的晚期腎細(xì)胞癌。
2、治療無(wú)法手術(shù)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的原發(fā)肝細(xì)胞癌。
索拉非尼治療晚期肝細(xì)胞癌16例：原發(fā)性肝細(xì)胞癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在全球占惡性腫瘤發(fā)病率第6位，占死因第3位。肝細(xì)胞癌患者大多有肝硬化基礎(chǔ)疾病，肝功能較差，化療和放療使患者受益很少。索拉非尼（商品名“多吉美”，德國(guó)拜耳公司產(chǎn)品），是一種小分子多靶點(diǎn)藥物，近幾年已廣泛應(yīng)用于臨床。我科2008—12至2011—05有16例晚期肝細(xì)胞癌通過(guò)索拉非尼治療取得了一定療效，改善了患者生活質(zhì)量，不良反應(yīng)較輕，患者耐受性較好。（參考來(lái)源：王紅梅，廖國(guó)清，劉士欣，彭夢(mèng)歧。《索拉非尼治療晚期肝細(xì)胞癌16例》。《武警醫(yī)學(xué)》2011年 第9期）
多吉美索拉非尼的副作用：
（1）肝功能不正常：由于索拉非尼主要是經(jīng)肝臟消除，其在肝功能嚴(yán)重受損的患者中暴露量會(huì)升高。
（2）皮膚毒性：手足皮膚反應(yīng)和皮疹是服用多吉美最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。皮疹和手足皮膚反應(yīng)多在開(kāi)始服用多吉美后的6周內(nèi)出現(xiàn)。對(duì)皮膚毒性反應(yīng)的處理包括局部用藥以減輕癥狀，暫時(shí)性停藥或?qū)Χ嗉肋M(jìn)行劑量調(diào)整。對(duì)于皮膚毒性嚴(yán)重且反應(yīng)持久的患者可能需要永久停用多吉美。
（3）血壓升高：服用多吉美的患者高血壓的發(fā)病率會(huì)增加。藥物相關(guān)的高血壓多為輕到中度，多在開(kāi)始服藥后的早期階段就出現(xiàn)，用常規(guī)的降壓藥物即可控制。應(yīng)常規(guī)監(jiān)控血壓，如有需要?jiǎng)t按照標(biāo)準(zhǔn)治療方案進(jìn)行治療。對(duì)應(yīng)用降壓藥物后仍嚴(yán)重或持續(xù)的高血壓或出現(xiàn)高血壓危象的患者需考慮永久停用多吉美。
（4）口腔潰瘍：第一次或第二次出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)中斷多吉美治療直到毒性緩解至0-1級(jí)。當(dāng)重新開(kāi)始多吉美治療時(shí)，減少至單劑量（每日0.4g或隔日0.4g）。當(dāng)?shù)谌纬霈F(xiàn)時(shí)，則應(yīng)終止多吉美治療。
（5）具有致畸性和胚胎毒性：治療期間和治療結(jié)束至少2周內(nèi)應(yīng)采用足夠的避孕措施。由于很多藥物從乳汁中分泌，因此婦女在該藥治療期間應(yīng)停止哺乳。生殖能力動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果表明多吉美可損害男性和女性的生殖能力。
腫瘤科藥師溫馨提醒：推薦服用多吉美索拉非尼的劑量為每次0.4g（2×0.2g）、每日兩次，空腹或伴低脂、中脂飲食服用。
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