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    乳腺癌手術常見并發癥是什么

      乳腺癌手術常見并發癥是什么?乳腺腫瘤手術治療屬于體表手術,但由于手術范圍較廣泛、創傷較大,故術后亦可以出現多種并發癥。與乳腺腫瘤有關的手術并發癥常見的有:
     
      一、出血是術后常見的并發癥之一。在行腫塊切除或根治性切除術后均可有此種并發癥的出現。出血的原因常為:
     
      1、術中止血不徹底,遺留有活動性出血點;
     
      2、術后由于應用持續負壓引流、體位改變或劇烈咳嗽等原因使電凝的凝血塊脫落或結扎的絲線滑脫,導致引流出血;
     
      3、術前應用化療或激素類藥物使傷口容易滲血。
     
      術中徹底止血,尤其是胸骨旁的肋間血管穿透支應予以結扎;對肌肉殘端及剖面的出血點應予以注意,結扎或電凝;術畢沖洗創面并仔細檢查有無出活動性出血;注意引流管放置的位置,適當加壓包扎有助于防止術后出血;此外術后要注意負壓引流管的通暢及引流量、引流液的性質,對有凝血機制不良的患者應針對病因及時對癥處理。
     
      二、積液指皮瓣與胸壁或腋窩間有液體積聚,造成皮瓣不能緊貼于創面。它也是乳腺腫瘤術后常見的并發癥之一。常見的原因有:
     
      1、引流不暢使創面的滲出液不能及時引出而積聚;
     
      2、創面內血液凝固形成凝血塊,不能引流出,以后液化形成積液;
     
      3、解剖腋靜脈周圍的淋巴脂肪時,一些小的淋巴管損傷而未結扎伴引流不暢形成積液,一般發生在腋窩外側;
     
      4、用電刀解剖腋靜脈時發生積液的機會較使用手術刀為多,可能電刀對創面的愈合有一定的影響,且經電刀解剖后一些小的淋巴管暫時封閉而在負壓吸引后又有開放,造成積液;
     
      5、此外,皮瓣張力過大使傷口不易覆蓋以及引流管拔除過早等也有一定的關系。
     
      術時腋部解剖發現有細小的滲液時應予以結扎,減少皮瓣的張力,保持負壓通暢,適當加壓包扎將有利于減少積液的發生。如出現積液,若量較少時可以反復用空針抽吸;若量較大或多次抽吸無效時,宜重置負壓吸引或皮片引流以及加壓包扎。
     
      三、皮瓣壞死也是乳腺癌術后常見的并發癥,由于皮片壞死愈合延遲可能影響后續的治療。乳腺癌根治術常需切除較多的皮膚,加之皮瓣分離的范圍較大,皮瓣剝離得過薄或厚薄不均,會使真皮內毛細血管破壞而影響術后皮瓣的血供;或者皮瓣縫合時張力過大,術后傷口積液時也會引起皮瓣的缺血壞死;有時因使用電刀操作不當造成局部皮膚燒傷或血管凝固性栓塞也容易導致皮瓣壞死。皮瓣壞死一般術后24小時即見缺血的皮膚變蒼白,逐步呈青紫色水腫,表面有小水泡,3~7日后壞死區域的界限逐步清楚,皮膚逐漸呈黑色硬痂狀。
     
      手術前合理的設計切口,避免一側皮瓣過長;注意皮瓣分離的層面,減少皮瓣張力,必要時予以植皮;避免積液,適當的包扎等措施將有助于減少皮瓣的壞死。如果發生皮瓣壞死,在壞死區域界限明顯后可將壞死皮瓣去除。如為切口邊緣性壞死,面積小于2cm,在清創后予以濕敷、換藥,常可自行愈合;壞死面積較大者應予以植皮;若壞死面積大而患者又不愿接受植皮時,常使傷口愈合延遲,且以后生長的表皮常呈白色菲薄,摩擦后易破損。
     
      四、上肢水腫乳腺癌根治術后,由于上肢的淋巴及血液回流受障礙易引起上肢的水腫,上肢水腫的發生率各家報道自5%~40%不等。近年來嚴重上肢水腫的發生率已明顯下降,不超過5%。
     
      乳腺癌的治療可以選擇弗隆來曲唑片芙瑞來曲唑片、樞瑞枸櫞酸托瑞米芬片等藥物進行治療的。
     
      疾病治療講究辨證論治,服藥請遵循醫囑或藥師建議。康德樂大藥房腫瘤科執業藥師為您提供用藥指導和用藥管理。如有需要可致電:400-168-0606進行咨詢,購買弗隆來曲唑片、芙瑞來曲唑片、樞瑞枸櫞酸托瑞米芬片,請到距離您最近的門店。昆明分店地址為:昆明市西山區昆州路135號。門店電話:0871-68252726;0871-68252627。
     
      腫瘤科藥師溫馨提醒:近年來,現代社會出現的一些不利于健康的生活方式,成為女性患乳腺癌的"幫兇"。包括大量食用油炸食品、吸煙、喝咖啡等都會增加患病的概率。另外,城市婦女的西方化問題也應該引起社會的關注。女性應順應自然規律,不要為了趕時髦,該結婚的時候獨身,該要寶寶的時候不要,這樣身體中的激素水平就很難保持正常。

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