導讀：肝癌現(xiàn)在都有哪些臨床表現(xiàn)？肝癌的發(fā)病常隱匿，其患者多在肝病隨訪或體檢普查時應(yīng)用AFP及B超檢查偶然發(fā)現(xiàn)自己患了肝癌。此時患者既無癥狀，也沒有出現(xiàn)與腫瘤患者相應(yīng)的體征。
一、早期癥狀：
肝癌從第一個癌細胞在肝臟內(nèi)形成發(fā)展到患者有自覺癥狀，大約需要2年的時間。在此期間，患者可無任何癥狀或體征，僅有少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲減退、上腹悶脹、腹痛、乏力、食欲不振等癥狀，還有一些患者可出現(xiàn)輕度的肝腫大、黃疸和皮膚瘙癢。但在一般情況下，這些癥狀很難被人們所重視，因此臨床上很多肝癌患者往往在發(fā)現(xiàn)時其病情就已經(jīng)進入了中、晚期。
二、中、晚期癥狀：
肝癌的典型癥狀和體征一般出現(xiàn)在中、晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等。
1.肝區(qū)疼痛：
最常見的是間歇或持續(xù)性的鈍痛或脹痛，腫瘤迅速生長會使肝包膜繃緊并侵犯膈肌而產(chǎn)生疼痛，此疼痛可放射至右肩或右背;向右后生長的腫瘤可致右腰疼痛;突然發(fā)生劇烈腹痛和腹膜刺激征提示癌結(jié)節(jié)包膜下出血或向腹腔破潰。
2.消化道癥狀：
食欲減退，消化不良，惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀因缺乏特異性而易被忽視。
3.乏力，消瘦，全身衰弱，少數(shù)晚期患者可呈惡病質(zhì)狀。
4.發(fā)熱：
一般為低熱，偶達39℃以上，呈持續(xù)發(fā)熱、午后低熱或馳張型高熱。發(fā)熱與癌腫壞死產(chǎn)物吸收有關(guān)。癌腫壓迫或侵犯膽管可并發(fā)膽道感染。
5.轉(zhuǎn)移灶癥狀：
腫瘤轉(zhuǎn)移之處有相應(yīng)癥狀，有時成為發(fā)現(xiàn)肝癌的初現(xiàn)癥狀。如轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽，咯血;胸膜轉(zhuǎn)移可引起胸痛和血性胸水;癌栓阻塞肺動脈或發(fā)枝可引發(fā)肺梗塞，使患者出現(xiàn)嚴重的呼吸困難和胸痛;癌栓阻塞下腔靜脈可引發(fā)下肢嚴重水腫，甚至血壓下降;阻塞肝靜脈可出現(xiàn)Budd-Chiari綜合征，亦可出現(xiàn)下肢水腫;轉(zhuǎn)移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折;轉(zhuǎn)移到脊柱或壓迫脊髓神經(jīng)可引起局部疼痛和截癱等;顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)相應(yīng)的定位癥狀和體征，如顱內(nèi)高壓。顱內(nèi)高壓可引發(fā)腦疝而使患者發(fā)生死亡。
6.其他全身癥狀：
癌腫本身代謝異常或癌組織對機體產(chǎn)生的各種影響引起的內(nèi)分泌或代謝方面的癥候群稱之為伴癌綜合征，有時可先于肝癌本身出現(xiàn)的癥狀。
7.伴癌綜合征：
由于腫瘤代謝本身就屬于代謝異常，因此會影響機體正常代謝，從而可導致致內(nèi)分泌或代謝異常。與此相關(guān)的的癥候群叫做伴癌綜合征。此綜合征以低血糖癥、紅細胞增多癥較常見，其他如高血脂、高血鈣、性早熟、促性腺激素分泌綜合癥、類癌綜合癥等則較為少見。
8.肝癌體征：黃疸。
黃疸是中晚期肝癌的常見體征，彌漫性肝癌及膽管細胞癌最易出現(xiàn)黃疸。黃疸多因膽管受壓或癌腫侵犯膽管引發(fā)膽管阻塞所致，亦可因肝門轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)腫大壓迫膽管所致。少數(shù)病例因肝癌組織向膽管內(nèi)生長將膽管堵塞，進而引發(fā)阻塞性黃疽。
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腫瘤科藥師溫馨提醒：經(jīng)過統(tǒng)計得出，很多的肝癌晚期患者都會出現(xiàn)肝區(qū)或者是上腹部的疼痛，疼痛多呈鈍痛或者是刺痛，或為連續(xù)性的疼痛，或為間隔性的疼痛，使患者精神大受打擊。
