平奇（孟魯司特鈉咀嚼片） 5mg*6片

每日一次。哮喘病人應在睡前服用。過敏性鼻炎病人可根據自身的情況在需要時間服藥。
同時患有哮喘和季節(jié)性過敏性鼻炎的病人應每晚用藥一次。
6至14歲哮喘和/或季節(jié)性過敏性鼻炎兒童患者
每日一次，每次5mg。
一般建議
以哮喘控制指標來評價治療效果，本品的療效在用藥一天內即出現。本品可與食物同服或另服。應建議患者無論在哮喘控制還是惡化階段都堅持服用。
對腎功能不全患者、輕至中度肝損害的患者及不同性別的患者無需調整劑量。
本品與其它治療哮喘藥物的關系
本品可加入患者現有的治療方案中。
減少合并用藥物的劑量：
支氣管擴張劑
單用支氣管擴張劑不能有效控制的哮喘患者，可在治療方案中加入本品，一旦有臨床治療反應（一般出現在首劑用藥后），根據患者的耐受情況，可將支氣管擴張劑劑量減少。
吸入皮質類固醇
對接受吸入皮質類固醇治療的哮喘患者加用本品后，可根據患者的耐受情況適當減少皮質類固醇的劑量。應在醫(yī)療監(jiān)護下逐漸減量。某些患者可逐漸減量直至完全停用吸入皮質類固醇。但不應當用本品突然取代吸入皮質類固醇或遵醫(yī)囑。

本品一般耐受性良好，不良反應輕微，通常不需要終止治療。本品總的不良反應發(fā)生率與安慰劑相似。
6至14歲兒童哮喘患者
已在大約475名6歲至14歲兒童患者中進行了臨床研究，評價了本品的使用情況。總體上兒童患者使用本品的安全性與成人相似，并與安慰劑接近。
在一項安慰劑對照的8周臨床試驗中，本品治療組中與藥物相關，發(fā)生率>1％且比安慰劑組高的唯一不良事件是頭痛。但頭痛發(fā)生率在兩組間無顯著差異。
在一項為期56周的陽性對照研究（簡稱MOSAIC，孟魯司特治療兒童哮喘的研究）中，安全性范圍與以前描述的安全性范圍一致。 在評價對生長速度的影響的臨床研究中，本品所表現出兒童用藥的安全性特征與以前的描述一致。 累積已有263名6歲至14歲兒童患者使用本品治療至少3個月，164名患者治療6個月或更長。隨著使用本品治療時間的延長，不良事件發(fā)生的情況無改變。
2至5歲兒童哮喘患者
已在大約573名2歲至5歲兒童患者中評價了本品的安全性。在一項安慰劑對照的12周臨床試驗中，本品治療組中與藥物相關，發(fā)生率>1％且比安慰劑組高的唯一不良事件是口渴。但口渴的發(fā)生率在兩組間無顯著差異。 在一項為期12個月的安慰劑對照臨床研究（簡稱PREVIA，孟魯司特治療兒童哮喘的研究）中，安全性范圍與以前描述的安全性范圍一致。 累積已有426名2歲至5歲兒童患者使用本品治療至少3個月，230名患者治療6個月或更長，63名患者用藥12個月或更長。隨著使用本品治療時間的延長，不良事件發(fā)生的情況無改變。
2至14歲季節(jié)性過敏性鼻炎兒童患者
在一項為期2周的安慰劑對照臨床試驗中，已在280名2至14歲季節(jié)性過敏性鼻炎患者中評價了本品的安全性性。每天晚間服用本品一次的安全性情況與安慰劑組類似。在這項研究中，本品治療組的不良反應發(fā)生率低于1％，且未發(fā)現有與藥物相關，發(fā)生率高于安慰劑組的不良反應。
臨床實踐的合并分析
使用有效的自殺行為評估方法對41項安慰劑對照臨床研究（35項研究針對15歲及以上患者，6項研究針對6~14歲兒童患者）進行了合并分析。在9929例服用本品的患者和7780例服用安慰劑的患者中，一例有自殺意見的患者服用了本品。任何一組均未出現完成自殺，自殺企圖或針對自殺行為的預備行動。
針對46項安慰劑對照臨床研究（35項研究針對15歲及以上的患者，11項研究針對3個月至14歲的兒童患者）進行了獨立的合并分析，評估行為相關性不良事件。在11673例服用本品的患者和8827例服用安慰劑的患者中，行為相關性不良事件的發(fā)生率分別為2.73％和2.27％，比比值比為1.12（95％CI[0.93:1.36]）。
這些合并分析中包含的臨床試驗沒有特定設計自殺率或行為相關性不良事件的檢查。
上市后的經驗
本品上市使用后有以下不良反應報告： 感染和傳染：上呼吸道感染。 血液和淋巴系統(tǒng)紊亂：出血傾向增加。 免疫系統(tǒng)紊亂：包括過敏反應的超敏反應、罕見的肝臟嗜酸性粒細胞的浸潤。 精神系統(tǒng)紊亂：包括攻擊性行為或敵對性的興奮、焦慮、抑郁、方向知覺喪失、夜夢異常、幻覺、失眠、易激惹、煩躁不安、夢游、自殺的想法和行為（自殺）、震顫。 神經系統(tǒng)紊亂：眩暈、嗜睡、感覺異常/觸覺減退及罕見的癲癇發(fā)作。 心臟紊亂：心悸。 呼吸、胸腔和縱膈系統(tǒng)紊亂、鼻衄。 胃腸道紊亂：ALT和AST升高、非常罕見的肝炎（包括膽汁淤積性、肝細胞和混合型肝損害）。 皮膚和皮下組織紊亂：血管性水腫、挫傷、結節(jié)性紅斑、瘙癢、皮疹、蕁麻疹。 肌肉骨骼和結締組織紊亂：關節(jié)痛、包括肌肉筋攣的肌痛。 其他紊亂和給藥部位情況：衰弱/疲勞，水腫，發(fā)熱。

藥理學
孟魯司特鈉是一種能顯著改善哮喘炎癥指標的強效口服制劑。生物化學和藥理學的生物測定顯示，孟魯司特對型半胱氨酰白三烯(CysLT1)受體有高度的親和性和選擇性(與其它有藥理學重要意義的氣道受體如類前列腺素、膽堿能和B-腎上腺能受體相比)。孟魯司特能有效地抑制LTC4、LTD4和LTE4 與CysLT1受體結合所產生的生理效應而無任何受體激動活性。目前的研究認為孟魯司特并不拮杭CysLT2受體。
毒理學
重復給藥毒性:在猴子和大鼠53周，在幼猴和小鼠中14周的毒性試驗中，顯示孟魯司特鈉有良好的耐受性。當給試驗中的任何動物使用至少是人類推薦劑量125倍的孟魯司特鈉時，未發(fā)現對毒理學指標有任何影響。
遺傳毒性:未發(fā)現孟魯司特鈉有基因毒性和致突變作用。在體外微生物突變試驗和V-79哺乳動物細胞突變試驗中,無論有無代謝活性，孟魯司特鈉均為陰性反應。在體外進行的大鼠肝細胞堿洗脫試驗和中國倉鼠卵巢細胞染色體畸變試驗中，無論有無微粒體酶活性系統(tǒng)，均無基因毒性作用。同樣，當雄性或雌性小鼠口服高達1200mg/ kg(3600mg/ m2)(成人每天推薦劑量的6000倍，按成人體重50kg計)的孟魯司特鈉后，未發(fā)現有誘導骨髓細胞染色體異常的作用。
生殖毒性:在雄性大鼠口服孟魯司特鈉的劑量高達800mg/kg/天和雌性大鼠口服劑量高達100mg/ kg /天的研究中，未發(fā)現對生育和生殖能力有影響。這些劑量分別高于成人推薦量劑量的4000倍和500倍(按成人體重50kg計)。
發(fā)育毒性研究中，大鼠使用劑量高達400mg/ kg/天和給兔使用劑量高達100mg/ kg/天的孟魯司特鈉時，未出現與治療相關的不良作用。在大鼠和兔中確實存在胎兒接觸到孟魯司特鈉的情況，并在哺乳大鼠的乳汁中明顯檢測到孟魯司特鈉。
致癌性:大鼠口服劑量高達200mg/ kg /天106周、小鼠口服劑量高達100mg/kg/天92周的研究中，都未發(fā)現孟魯司特鈉有致癌性。這些劑量相當于成人推薦劑量的1000倍和500倍(按成人體重50kg計)。

吸收
孟魯司特口服吸收迅速而完全。成人空腹服用10mg薄膜衣片后，血漿藥物濃度于3小時(Tmax)達到峰值濃度(Cmax)。平均口服生物利用度為64％。普通飲食對口服生物利用度和Cmax無影響。臨床研究顯示進食后任何時間服用10mg薄膜衣片的孟魯司特鈉均是安全且有效的。
分布
99％以上的孟魯司特鈉與血漿蛋白結合。孟魯司特的穩(wěn)態(tài)分布容積平均為8~ 11升。同位素標記的孟魯司特在大鼠中的研究顯示，只有極少量的孟魯司特通過血腦屏障。而且，在用藥后24小時，所有其它組織中的放射標記物量也極少。
代謝
孟魯司特幾乎被完全代謝。在使用治療劑量的研究中，成人和兒童穩(wěn)態(tài)情況下，血漿中未測出孟魯司特的代謝物。
在體外使用人肝微粒體進行的研究顯示，細胞色素P4503A4和2C9與孟魯司特的代謝有關。根據體外人肝微粒體的進一步研究結果， 孟魯司特治療劑量的血漿濃度不抑制細胞色素P450 3A4、2C9、1A2、 2A6、 2C19或2D6。
排泄
在健康成人中，孟魯司特的平均血漿清除率為45ml/分。口服同位素標記的孟魯司特后，在隨后5天采集的糞便中檢測出86％的放射活性，尿中測出的量<0.2％。結合孟魯司特口服生物利用度考慮，孟魯司特及其代謝物幾乎全部經由膽汁排泄。
在健康青年中進行的許多研究顯示孟魯司特平均血漿半衰期為2.7~5.5小時。在口服劑量高至50mg的范圍內，孟魯司特的藥代動力學近似線性關系。未發(fā)現清晨和夜間服用孟魯司特的藥代動力學有差異。每天一次服用10mg孟魯司特，血漿中只有極少量的原藥蓄聚(~ 14％)。
特殊患者
對老年人、腎功能不全的患者或輕至中度肝功能不全的患者無需調整劑量。尚無嚴重肝功能不全(Child-Pugh評分> 9分)的患者使用孟魯司特的臨床資料。