艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合癥，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的。HIV主要通過血液、精液、陰道分泌物和母乳傳播。一旦感染，病毒會逐漸破壞人體的免疫系統(tǒng)，使患者更容易受到其他疾病的侵襲。在某些情況下，人們可能會因為不安全的行為而面臨暴露于HIV的風險。在這種情況下，迅速采取措施是至關重要的，比如使用艾滋病阻斷藥。
當發(fā)生高危行為后，例如無保護的性行為、共用注射器、意外的職業(yè)暴露等，可以考慮使用HIV暴露后預防用藥（PEP）。PEP是一種緊急干預措施，旨在防止那些可能已經(jīng)接觸到HIV的人發(fā)展成慢性感染。重要的是要記住，PEP并不是一種常規(guī)的預防方法，而是針對特定情況下的應急手段。它應該盡可能快地開始，建議在接觸后的2小時內(nèi)，最遲不超過72小時。在中國，黃金時間窗為24小時內(nèi)；而在國際上，通常認為72小時內(nèi)啟動PEP仍然有效。
艾滋病阻斷藥通常是組合療法，包括兩種或更多種抗逆轉錄病毒藥物，以提高療效并減少耐藥性的風險。常見的組合包括：
1、富馬酸替諾福韋酯 + 多替拉韋鈉 (TDF + DTG)
這是一個廣譜組合，適用于大多數(shù)成年人和青少年。多替拉韋鈉作為整合酶鏈轉移抑制劑，能夠阻止病毒DNA整合到宿主細胞的基因組中，進而阻止病毒在人體內(nèi)的復制和傳播；而富馬酸替諾福韋酯則是一種核苷酸逆轉錄酶抑制劑，可以阻止HIV在細胞內(nèi)的復制。
對于大多數(shù)腎功能正常的個體來說，TDF是比較好的選擇。然而，由于TDF與腎毒性有關聯(lián)，在有腎臟疾病史的患者中需謹慎使用，并可能需要調(diào)整劑量或選擇其他替代藥物。
2、恩曲他濱替諾福韋 + 多替拉韋鈉 (FTC/TAF 或 FTC/TDF + DTG)
這個組合同樣包含了兩種作用機制不同的藥物。恩曲他濱（FTC）是一種核苷類逆轉錄酶抑制劑，能夠干擾病毒RNA轉錄為DNA的過程。TAF是一種新型的替諾福韋前藥，相比TDF具有更高的靶向性，能夠在更低劑量下達到相似療效，同時減少對骨骼和腎臟的影響。
對于有骨質(zhì)疏松或其他骨健康問題的患者，TAF也被認為是一個更優(yōu)的選擇，因為它減少了對骨密度的影響。
對于暴露前預防（PrEP），即為了預防HIV感染而給未感染者使用的藥物，通常采用單藥方案，如恩曲他濱替諾福韋（Truvada）或恩曲他濱丙酚替諾福韋（Descovy）。這些藥物已被證明對高危人群非常有效，并且有國產(chǎn)和平價版可供選擇，以及原研進口產(chǎn)品，如舒發(fā)泰（Truvada），它已經(jīng)在超過40個國家和地區(qū)得到批準。
阻斷用藥在服用期間注意事項要注意以下4點：
1、嚴格遵守醫(yī)囑：按照醫(yī)生開具的處方按時按量服藥至關重要，一般需要連續(xù)服用28天。即使感覺良好，也不應擅自停藥或更改劑量，以免影響藥效或?qū)е履退幮援a(chǎn)生。
2、監(jiān)測副作用：一些人可能會經(jīng)歷輕微至中度的副作用，如惡心、頭痛、疲勞等。如果出現(xiàn)嚴重的不良反應，應及時聯(lián)系醫(yī)療專業(yè)人員進行評估。
3、定期檢查：在完成整個療程后，需要定期回訪醫(yī)院進行HIV抗體檢測和其他必要的健康檢查，確保沒有感染HIV或其他并發(fā)癥。
4、避免再次暴露：在服用PEP期間及之后一段時間內(nèi)，應采取所有必要的預防措施來避免再次暴露于HIV，例如正確使用安全套、避免共用針具等。
雖然高危行為后的HIV暴露令人擔憂，但及時采取正確的預防措施可以大大降低感染的風險。了解如何正確選擇和使用艾滋病阻斷藥，以及注意服藥過程中的關鍵點，是保護自己免受HIV侵害的重要步驟。如果您認為自己可能已經(jīng)暴露于HIV，請立即聯(lián)系醫(yī)療服務提供者獲取幫助。不要等待癥狀出現(xiàn)才采取措施，因為早期干預才是正確的選擇。
參考來源：
[1]代麗麗.艾滋病高危行為后阻斷藥怎么吃才有效[J].江蘇衛(wèi)生保健,2020(7):8-9
