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糖尿病人可以做腎移植手術嗎?

科組:腎內科藥師作者:梁嘉怡

  隨著現代生活水平的改變,腎臟疾病已經是全球的常見疾病。隨著器官移植手術發展得越來越成熟,腎移植已經經常被運用到治療終末期腎衰竭(尿毒癥)中。
 
  腎移植,也就是大家常說的換腎。換腎指的不是用新的腎去替換掉原來的腎,而是將新的腎臟植入病人體內。
 
  腎移植現在是臨床上公認治療尿毒癥的最有效方案。而且,在所有的器官移植中,腎移植的效果及安全性為最佳。驍悉也是這種手術中常用到的藥物。
 
  腎臟是怎樣得病?
 
  腎臟病的原因復雜多樣,很多病人是沒有明確的誘因,而有的病人主要是糖尿病腎病。像尿毒癥最常見的原因是腎小球腎炎,其次是糖尿病和高血壓。
 
  長期或超量使用一些對腎臟有副作用的藥物也是會引起腎損害。
 
  經常憋尿、喝水少、只喜歡喝碳酸飲料也是會造成腎臟損傷的。腰酸
 
  背痛就是一個征兆,如果有以上現象,身體不舒服,就要定期去醫院檢查,不要耽誤治療時機。
 
  暴飲暴食、高鹽、高糖分以及吃太多高蛋白同樣會加重腎臟負擔,影響腎功能。
 
  如果以前就有腎臟病史的話更要養成定期去醫院做檢查的習慣。不要等到發展嚴重才去治療,一般發展到尿毒癥期,藥物治療已經沒有作用了,只有透析或者腎移植才能治療。
 
  糖尿病人能進行腎移植嗎?
 
  腎移植手術的要求條件比較高,因為本身就是一項高風險手術。不是所有腎衰竭的病人都能夠做這項移植手術。
 
  糖尿病人當然能夠做腎移植,但有條件限制。
 
  大家都知道,在腎移植后一般都會發生無可避免的排斥反應。而排斥反應的發生會嚴重影響移植后的腎功能。器官移植手術同時伴隨著免疫抑制治療。
 
  免疫抑制治療就是為了降低移植手術的急性排異反應的危險性并增加移植器官的存活期。
 
  糖尿病人的考慮是因為腎移植后應用的免疫抑制劑環孢霉素A、類固醇激素等會影響到血糖的升高,可能加重糖尿病。
 
  目前為了減少環孢霉素A、類固醇激素的劑量,可應用驍悉代替硫唑嘌呤,或停止使用類固醇激素。


 
  驍悉可與皮質類固醇以及環孢素或他克莫司同時應用,適用于治療:接受同種異體腎臟移植的患者中預防器官的排斥反應。
  如果糖尿病合并尿毒癥做胰腎聯合移植,將會使一個收益可觀的治療方案。不過腎移植的排斥反應易于發現和診斷,移植胰腺的就沒那么容易被發現,胰腎聯合移植的話可通過監測腎臟而同時監測胰腺的排斥反應。
 
  綜合來說,糖尿病患者在符合腎移植的條件下,能夠做移植手術還是有所得益的,但建議咨詢過專業醫師意見做判斷再看是否合適手術。如果適合接受移植手術,要聽醫生指導使用驍悉(嗎替麥考酚酯膠囊)等相關免疫抑制劑去科學預防排斥反應。

 
  參考文獻:
 
  [1]上海仁濟醫院腎移植中心.腎移植,你了解嗎?
 
  [2]中日友好醫院.腎移植相關知識

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