為進一步加強我國老年人動脈粥樣硬化性心血管病（ASCVD）的防治工作，借鑒今年發布的國際血脂管理指南和臨床證據，近日，我國部分老年心腦血管病專家更新了2010年版《血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識》。（中華內科雜志。2015,54:467）

 

　　共識指出，他汀類藥物治療可降低ASCVD的病死率，減少心血管事件。由于老年人心血管病患病率高，發生心血管事件的危險更大，他汀類藥物治療帶來的絕對獲益更大。目前，缺乏專為高齡（80歲以上）老年人設計的前瞻、隨機對照大規模臨床試驗，缺乏大劑量他汀類藥物治療使老年人獲益的臨床證據。

 

　　低密度脂蛋白膽固醇是老年人血脂異常管理的首要目標，非低密度脂蛋白膽固醇是次要目標。共識建議調整飲食結構、采取健康的生活方式作為治療老年人血脂異常的基本措施，他汀類藥物為首選調脂藥。建議根據患者心血管病的危險分層及個體特點，充分評估調脂治療的利弊，合理選擇調脂藥物。

 

　　他汀類藥物相關的肌肉、肝臟、腎臟及新發糖尿病等不良反應隨藥物劑量增大而增加。因此，ASCVD老人使用他汀類藥物應從小或中等劑量開始，后續根據療效調整劑量。

 

　　使用他汀類藥物使血脂達標后，應堅持長期用藥，可根據血脂水平調整劑量甚至更換不同他汀類藥物，如無特殊原因不應停藥。停用他汀類藥物后血脂升高甚至反跳，使心血管事件及死亡率明顯增加。

 

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