自西地那非上市至今，PDE5抑制劑一直是治療勃起功能障礙的主要藥品，并隨著新藥研發不斷進展，第四代PDE5抑制劑阿伐那非也已經上市。作為PDE5代表藥的西地那非有很小概率會出現“藍眼”——一過性的藍/綠顏色辨別異常，有朋友擔心，阿伐那非會不會同樣有“藍眼”的副作用，吃了第二天還能不能開車？

 

　　什么是“藍眼”？

 

　　“藍眼”是PDE5抑制劑的副作用之一，目前臨床上主要有少量西地那非超劑量使用引起一過性藍/綠顏色辨別異常的報告。雖然西地那非是PDE5抑制劑，但對存在于視網膜中，與光傳導的PDE6也有一定選擇性，在高劑量情況下有可能抑制PDE6而引起藍/綠顏色辨別異常。這種副作用和西地那非的劑量相關，通常在高劑量時有一定可能引起上述視覺異常。

 

　　圖：西地那非不良反應

 

　　“藍眼”副作用會有后遺癥嗎？

 

　　根據多個研究，PDE5抑制劑引起的“藍眼”副作用是一過性的，不會對視力造成影響：

 

　　1、根據西地那非說明書，服用2倍于最大推薦劑量的藥物時，對視力、眼壓和視乳頭大小無影響。2、2007年的文獻報告《西地那非對藍黃和白色Humphrey視野的急性副作用》指出：“”服用2倍于最大推薦劑量的西地那非對患者視力、視網膜電流圖、眼壓和視乳頭大小無影響，但可有一過性藍/綠顏色辨別異常。而對于正常劑量服用范圍內（25mg~100mg）的患者，西地那非對其藍黃和白色Humphrey視野無明顯影響。對于有明顯的視覺系統癥狀的人,應告知其最大劑量，不可超劑量用藥。”

 

　　3、另有一個研究，采用Humphrey視野計閾值檢查對18例男性ED志愿者的雙眼進行視野分析，同樣未發現應用西地那非會引起視覺障礙。

 

　　阿伐那非的多項臨床試驗中，僅有1例發生色覺改變

 

　　根據阿伐那非說明書，在超過3600人參加的多項臨床試驗中，僅有1例患者發生色覺改變，發生率僅為0.027%。這和阿伐那非對PDE5高度選擇性相關。阿伐那非對PDE5作用強于對PDE6的100倍，在最高推薦劑量200mg下，引起視覺異常的概率仍然十分低。

 

　　吃了阿伐那非第二天還能開車嗎？

 

　　圖：阿伐那非不良反應

 

　　阿伐那非引起藍/綠顏色辨別異常的概率十分低，基本不會影響駕駛時查看紅綠燈。而阿伐那非其他常見的副作用主要是頭痛、潮紅、鼻咽炎和鼻塞等，可能對駕駛造成的影響較小。但仍然建議每次用藥后，在駕駛前評估自己的狀態后再開車。

 

　　綜上所述，作為第四代PDE5抑制劑，阿伐那非引起視覺異常的可能相對來說很低，基本不會對駕駛造成影響，可在醫生的指導下作為ED治療的一個新選擇。

 

　　參考：

 

　　西地那非說明書

 

　　阿伐那非說明書

 

　　宋豎旗.枸櫞酸西地那非不會對視網膜功能造成影響[J].現代泌尿外科雜志,2007(3):202-202.

 

　　邵怡.西地那非對藍黃和白色Humphrey視野的急性副作用[J].中國男科學雜志,2007,07(No.175):13-13.