每天打開我的患者工作留言,都會有不同的患者來咨詢懷孕生育涉及的藥物安全問題，哪怕是一些權(quán)威的醫(yī)生開完藥品都會充滿疑惑,擔(dān)心還是不少。這樣直接藥物依從性,從而影響生育到疾病的治療, 在孕期合理用藥，不僅關(guān)系到母兒的生命安全，同時對胎兒的正常發(fā)育和健康成長也是相當(dāng)重要的環(huán)節(jié)。今天康德樂百濟李藥師跟大家科普一下風(fēng)濕病患者生育期藥物安全知識。
首先我們簡單需要了解 目前藥品的安全性分類分為A 、B 、C 、D 、X 五類，對妊娠期孕婦用藥的藥品安全性分類有好幾種辦法，其中主要以美國食品和藥物管理局( F D A ) 制訂的標(biāo)準(zhǔn)來參考。
A：在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險( 并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據(jù)) ，可能對胎兒的傷害極小。
B：在動物生殖試驗中并未顯示對胎兒的危險，但無孕婦的對照組，或?qū)游锷吃囼烇@示有副反應(yīng)( 較不育為輕) ，但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其副反應(yīng)( 并在中、晚期妊娠亦無危險的證據(jù)) 。
C：在動物的研究中證實對胎兒有副反應(yīng)(致畸或使胚胎致死或其他)，但在婦女中無對照組或在婦女和動物研究中無可以利用的資料。藥物僅在權(quán)衡對胎兒的利大于弊時給予。
D：對人類胎兒的危險有肯定的證據(jù)，但盡管有害，對孕婦需肯定其有利，方予應(yīng)用( 如對生命垂危或疾病嚴(yán)重而無法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無效) 。
X：動物或人的研究中已證實可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗知其對胎兒有危險，對人或?qū)烧呔泻Γ以撍幬飳υ袐D的應(yīng)用，其危險明顯地大于任何有益之處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。
一般情況下，A、B 、C 類的藥物對孕婦而要的危害性要小很多，也比較常用作孕期用藥。注意一個一般原則，避免多個藥物處方使用，盡可能選擇B 類藥。不要只考慮到用藥，因為疾病可以給母親和胎兒帶來更多的危險。
后面跟大家分析一下常用的抗風(fēng)濕藥：非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素強的松、羥氯喹（HCQ）、甲氨蝶呤（MTX）來氟米特（LEF）、硫唑嘌呤（AZA）、環(huán)孢素（CsA）、柳氮磺砒啶（ SSZ）、沙利度胺、生物治療制劑（ TNFi）。這些藥物對該類疾病特殊時間的分析和治療應(yīng)對。
時間關(guān)系,如果各位患友們都有備孕興趣,可以多多關(guān)注我們的博客文章,下期我們一對一講解抗風(fēng)濕藥物關(guān)系。
