每天打開我的患者工作留言,都會有不同的患者來咨詢懷孕生育涉及的藥物安全問題，哪怕是一些權威的醫生開完藥品都會充滿疑惑,擔心還是不少。這樣直接藥物依從性,從而影響生育到疾病的治療, 在孕期合理用藥，不僅關系到母兒的生命安全，同時對胎兒的正常發育和健康成長也是相當重要的環節。今天康德樂百濟李藥師跟大家科普一下風濕病患者生育期藥物安全知識。
首先我們簡單需要了解 目前藥品的安全性分類分為A 、B 、C 、D 、X 五類，對妊娠期孕婦用藥的藥品安全性分類有好幾種辦法，其中主要以美國食品和藥物管理局( F D A ) 制訂的標準來參考。
A：在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險( 并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據) ，可能對胎兒的傷害極小。
B：在動物生殖試驗中并未顯示對胎兒的危險，但無孕婦的對照組，或對動物生殖試驗顯示有副反應( 較不育為輕) ，但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其副反應( 并在中、晚期妊娠亦無危險的證據) 。
C：在動物的研究中證實對胎兒有副反應(致畸或使胚胎致死或其他)，但在婦女中無對照組或在婦女和動物研究中無可以利用的資料。藥物僅在權衡對胎兒的利大于弊時給予。
D：對人類胎兒的危險有肯定的證據，但盡管有害，對孕婦需肯定其有利，方予應用( 如對生命垂危或疾病嚴重而無法應用較安全的藥物或藥物無效) 。
X：動物或人的研究中已證實可使胎兒異常，或基于人類的經驗知其對胎兒有危險，對人或對兩者均有害，而且該藥物對孕婦的應用，其危險明顯地大于任何有益之處。該藥禁用于已妊娠或將妊娠的婦女。
一般情況下，A、B 、C 類的藥物對孕婦而要的危害性要小很多，也比較常用作孕期用藥。注意一個一般原則，避免多個藥物處方使用，盡可能選擇B 類藥。不要只考慮到用藥，因為疾病可以給母親和胎兒帶來更多的危險。
后面跟大家分析一下常用的抗風濕藥：非甾體抗炎藥、糖皮質激素強的松、羥氯喹（HCQ）、甲氨蝶呤（MTX）來氟米特（LEF）、硫唑嘌呤（AZA）、環孢素（CsA）、柳氮磺砒啶（ SSZ）、沙利度胺、生物治療制劑（ TNFi）。這些藥物對該類疾病特殊時間的分析和治療應對。
時間關系,如果各位患友們都有備孕興趣,可以多多關注我們的博客文章,下期我們一對一講解抗風濕藥物關系。
