健康講堂簡介：用行動詮釋專業(yè)擔(dān)當(dāng)，用專業(yè)呵護公眾健康。上藥康德樂大藥房定期舉辦健康課堂，資深藥師對疾病和用藥進行詳細的講解，簡單便捷的參與方式，為您提供了解疾病、預(yù)防疾病、安全用藥等相關(guān)知識，并提高自我管理技能，做您的家庭藥師。
健康講堂預(yù)告
健康講堂資深藥師名錄
李鎮(zhèn)坤
李鎮(zhèn)坤
職稱：執(zhí)業(yè)藥師
藥師簡介：全科藥師，有多年用藥指導(dǎo)經(jīng)驗，擅長慢性疾病用藥輔導(dǎo)，幫助患者理解用藥方案、指導(dǎo)安全用藥。
朱宇棟
朱宇棟
職稱：藥師
藥師簡介：全科藥師，有多年用藥指導(dǎo)經(jīng)驗，擅長慢性疾病用藥輔導(dǎo)，幫助患者理解用藥方案、指導(dǎo)安全用藥。
黃永祥
黃永祥
職稱：藥師
藥師簡介：擅長： 1、腫瘤科生理、病理、常見癌腫；各類抗癌藥物，常見病和奇難雜病合理用藥。 2、中醫(yī)理論/前沿性治療模式與方法、靶向藥、不良反應(yīng)處理/營養(yǎng)支持有獨特見解。
許建林
許建林
職稱：執(zhí)業(yè)藥師
服務(wù)時間：9:00-21:00
藥師簡介：擅長：腫瘤靶向精準(zhǔn)治療方案指導(dǎo) 1、腫瘤科組、肝病科組； 2、腫瘤科生理、病理、常見癌腫；抗癌藥物，腫瘤治療模式與方法。 3、腫瘤靶向前沿治療模式，抗癌藥物常見不良反應(yīng)處理，飲食營養(yǎng)運動調(diào)理等有獨到見解.
健康講堂實錄
【健康講堂】第二期 肺癌靶向藥吉非替尼的副作用如何應(yīng)對？
本期藥師介紹
主講藥師：許建林
職稱：執(zhí)業(yè)藥師
畢業(yè)院校：中山大學(xué)藥學(xué)院
康德樂大藥房工作時長：5 年
擅長：腫瘤靶向精準(zhǔn)治療方案指導(dǎo) 1、腫瘤科組、肝病科組； 2、腫瘤科生理、病理、常見癌腫；抗癌藥物，腫瘤治療模式與方法。 3、腫瘤靶向前沿治療模式，抗癌藥物常見不良反應(yīng)處理，飲食營養(yǎng)運動調(diào)理等有獨到見解.
提升患者對藥物的了解
提高患者的自我用藥管理能力
盡量減少患者用藥不良體驗
對于肺癌患者來說，堅強的接受了患上肺癌的消息，積極進行治療，還成功的申請了贈藥，生活依然可期。但很多患者對藥物不良反應(yīng)的不了解，不知道怎么處理還是會帶來很大的煩惱，甚至?xí)驗閷ΠY狀的輕視而加重病情。
許藥師有多年腫瘤指導(dǎo)用藥的經(jīng)驗，接觸過很多肺癌患者，對于安全用藥的重要性有深切感悟，期望能夠通過定期舉辦的《健康講堂》，讓更多人知道腫瘤靶向用藥中需要特別關(guān)注的副作用，提高警惕，提升生活質(zhì)量。
了解吉非替尼
適應(yīng)癥：適用于治療既往接受過化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌（NSCLC）。
吉非替尼的成人推薦劑量為250mg(1片)，1日1次，口服，飯后半小時服用。如果有吞咽困難，可將片劑分散于半杯飲用水中(非碳酸飲料)，不得使用其他液體。將片劑丟入水中，無需壓碎，攪拌至完全分散(約需10分鐘)，即刻飲下藥液。以半杯水沖洗杯子，飲下。
吉非替尼的副作用
吉非替尼最常見的藥物不良反應(yīng)為腹瀉、嘔吐、皮疹、瘙癢、皮膚干燥和痤瘡，一般見于服藥后的第1個月內(nèi)，通常是可逆性的。此外，還需要注意的是甲溝炎、肝功能異常和間質(zhì)性肺病。
痤瘡樣皮疹主要分布于頭面、頸部、后背和前胸部，多在用藥1周內(nèi)出現(xiàn)。
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皮疹應(yīng)對方式
輕度
范圍局限，幾乎無主觀癥狀，對生活無影響，無繼發(fā)感染
無需干預(yù)，或局部使用復(fù)方醋酸地塞米松軟膏（皮炎平）、氫化可的松軟膏（1%或2.5%）、氯林可霉素凝膠（10%）、紅霉素軟膏
中度
范圍較廣，主觀癥狀較輕，輕微影響生活，無繼發(fā)感染
局部使用氫化可的松軟膏（2.5%）或紅霉素軟膏，并口服錄雷他定
重度
范圍廣泛，主觀癥狀嚴(yán)重，較大影響生活，有繼發(fā)感染可能
和中度用藥基本相同，劑量適當(dāng)增加；必要時減少吉非替尼劑量；若出現(xiàn)感染應(yīng)選擇合適抗生素治療
平時注意做好皮膚的清潔和保濕工作，如用溫水和溫和洗浴產(chǎn)品洗澡后，及時抹上保濕霜等。
甲溝炎應(yīng)對方式
指甲脫色、褶皺
可不做特殊處理
甲溝炎
金銀花水泡手/足，莫匹羅星（百多邦）、環(huán)丙沙星（達維邦）或夫西地酸（立思汀）外涂
用藥后無緩解
口服抗生素，或到醫(yī)院外科處理
平時要注意穿柔軟、透氣的襪子和鞋。
警惕！間質(zhì)性肺病
許藥師特別提醒：服用靶向藥易瑞沙和泰瑞沙（奧西替尼片）的患者，密切留意是否會發(fā)生間質(zhì)性肺炎，建議在已伴有肺纖維化、接受過大面積放療和肺功能嚴(yán)重受損的患者中更應(yīng)該慎重，為防止發(fā)生致命性間質(zhì)性肺炎。
晚期肺癌患者病人本身就有肺部其他疾病(肺結(jié)核、肺氣腫、支氣管哮喘等)肺部容易誘發(fā)感染，因此不能完全確定間質(zhì)性肺炎均由服用靶向藥品所致！
間質(zhì)性肺炎體征：氣促是間質(zhì)性肺病最常見的首發(fā)癥狀，還有呼吸急促、發(fā)紺、雙肺中下部可聞及Velcro 啰音（連續(xù)、高調(diào)的爆裂音），有杵狀指趾，其中Velcro 啰音最具特征性。據(jù)患過間質(zhì)性肺炎的患者家屬反映：患者一般會出現(xiàn)呼吸急促性咳嗽，低燒，活動性呼吸困難！一旦懷疑出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，必須立即就醫(yī)，及時治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
藥師答疑
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疑問1
靶向藥是什么意思？
藥 師
許藥師：靶向藥物（也稱作靶向制劑）是指被賦予了靶向（Targeting）能力的藥物或其制劑。其目的是使藥物或其載體能瞄準(zhǔn)特定的病變部位，并在目標(biāo)部位蓄積或釋放有效成分。我們來舉例： A腫瘤患者的B基因表達突變，醫(yī)生建議：A患者靶向治療藥物為相應(yīng)的B基因精準(zhǔn)治療的藥物。比喻：猶如我們?nèi)ゴ虬校邢蛩幬餅榧[瘤患者的B基因設(shè)為靶子。 -
疑問2
間質(zhì)性肺病有預(yù)防的方法嗎？藥 師
許藥師：早晚空氣好的時候進行慢走、散步等，增強肺部功能；提高免疫力，外出到人多的場所可以戴上口罩；定期進行檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。
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疑問3
吉非替尼吃藥的時候有什么不能吃的嗎？藥 師
許藥師：用藥期間注意，葡萄柚、西柚、柚子等不能吃，葡萄柚主要影響CYP3A4代謝，同時抑制其活性。因此很多通過CYP3A4代謝的藥物與葡萄柚汁同服會引起生物利用度增加。葡萄柚與很多藥物能發(fā)生不同程度的相互作用，且作用時間可持續(xù)72小時。加拿大有研究顯示，目前已發(fā)現(xiàn)85種藥物可與葡萄柚發(fā)生反應(yīng)，其中43種可發(fā)生嚴(yán)重副作用。美國FDA也已要求一些處方藥的說明書上必須注明該藥禁止與葡萄柚汁或新鮮葡萄柚同時服用。另外，白蘿卜、咖啡、濃茶等不要與藥物同服，肺癌患者一定一定要戒煙！
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