健康講堂簡介：用行動詮釋專業擔當，用專業呵護公眾健康。上藥康德樂大藥房定期舉辦健康課堂，資深藥師對疾病和用藥進行詳細的講解，簡單便捷的參與方式，為您提供了解疾病、預防疾病、安全用藥等相關知識，并提高自我管理技能，做您的家庭藥師。
健康講堂預告
健康講堂資深藥師名錄
李鎮坤
李鎮坤
職稱：執業藥師
藥師簡介：全科藥師，有多年用藥指導經驗，擅長慢性疾病用藥輔導，幫助患者理解用藥方案、指導安全用藥。
朱宇棟
朱宇棟
職稱：藥師
藥師簡介：全科藥師，有多年用藥指導經驗，擅長慢性疾病用藥輔導，幫助患者理解用藥方案、指導安全用藥。
黃永祥
黃永祥
職稱：藥師
藥師簡介：擅長： 1、腫瘤科生理、病理、常見癌腫；各類抗癌藥物，常見病和奇難雜病合理用藥。 2、中醫理論/前沿性治療模式與方法、靶向藥、不良反應處理/營養支持有獨特見解。
許建林
許建林
職稱：執業藥師
服務時間：9:00-21:00
藥師簡介：擅長：腫瘤靶向精準治療方案指導 1、腫瘤科組、肝病科組； 2、腫瘤科生理、病理、常見癌腫；抗癌藥物，腫瘤治療模式與方法。 3、腫瘤靶向前沿治療模式，抗癌藥物常見不良反應處理，飲食營養運動調理等有獨到見解.
健康講堂實錄
【健康講堂】第八期 肺癌靶向藥物易瑞沙、泰瑞沙不良反應解析
本期藥師介紹
主講藥師：
職稱：執業藥師
擅長：眼科、風濕免疫科、糖尿病科的用藥指導
提升患者對藥物的了解
提高患者的自我用藥管理能力
盡量減少患者用藥不良體驗
藥物是治療疾病不可或缺的利器之一，合理、安全用藥能夠減少用藥不當引起的不良反應，如何正確應對藥物的不良反應也是十分重要的。
歡迎大家來到我們康德樂健康講堂，今天由北京店的葛藥師跟大家分享一下有關肺癌患者用易瑞沙泰瑞沙相關不良反應的解析。
本期精選
一代至三代靶向藥物功效
易瑞沙、泰瑞沙不良反應及處理
本期主講內容
一代至三代靶向藥物功效
易瑞沙作為一代靶向藥物，用于治療肺癌中的非小細胞肺癌，適用于治療有表皮生長因子受體EGFR 19號外顯子缺失或21號外顯子（L858R）突變的非小細胞肺癌。
2003年易瑞沙于美國獲批上市，之后中國獲批上市，屬于一線治療的靶向藥物。
泰瑞沙作為三代靶向藥物， 是在使用一代靶向藥物易瑞沙產生耐藥性后所使用的藥物，當表皮生長因子受體EGFR T790M產生突變從而導致易瑞沙不再起作用時。
這也意味著服用易瑞沙的耐藥患者在使用泰瑞沙前需要做一次基因檢測，以觀察自己的EGFR T790M是否產生突變，才能決定是否使用泰瑞沙。
三代靶向藥物是一代靶向藥物耐藥后所使用的方案，這樣的用藥流程會使得很多患者不自覺地發問，有沒有二代靶向藥物呢？
實際上確有二代靶向藥物這么一說，但遺憾的是作為二代靶向藥物中的佼佼者阿法替尼，只是理論上的易瑞沙的升級版本，即：針對于同一病癥,在臨床數據上的取得的效果，以微弱優勢高于易瑞沙的藥物，但因其副毒性遠比易瑞沙強烈，故而是一款很尷尬的二代靶向藥物，臨床運用上并不廣泛。
易瑞沙、泰瑞沙不良反應及處理
易瑞沙
常見不良反應
腹瀉和皮膚反應（包括皮疹、痤瘡、皮膚干燥和瘙癢），一般見于服藥后的第一個月內，通常是可逆性的。大約10%的患者出現嚴重的藥物不良反應。
需要警惕的不良反應
肺部炎癥和肝臟炎癥，因此患者若出現呼吸困難等問題需要及時聯系主治醫師以確認肺部是否健康，以及在服用易瑞沙期間定期做血液檢查以觀測肝臟功能是否正常。
泰瑞沙
常見不良反應
腹瀉、皮疹及皮膚干燥，需要關注的副作用為指甲毒性，即指甲發紅、疼痛、脫落；
同易瑞沙一樣，服用泰瑞沙需要注意肺部炎癥，肝功能損傷，若用藥后長時間呼吸苦難、并有咳嗽與身體發熱這些現象，要立即聯系主治醫師。
其他一些較小出現的副作用有：貧血、血小板減少、白細胞低、口腔潰瘍等。
避免使用的藥物
避免使用以下藥物，以防藥物沖突：貫葉連翹又名圣約翰草，中藥，主治抑郁。利福噴丁和利福平，結核病人用藥。最后、癲癇方面也有三款藥物與泰瑞沙相互沖突即：苯巴比妥、卡馬西平和苯妥英鈉。
不良反應處理
1
腹瀉
輕者遵醫囑予思密達口服，至腹瀉停止。重者可以嘗試口服易蒙停至腹瀉停止12小時后停服，同時應及時補充液體和電解質，靜脈給予營養支持。 鼓勵患者多休息，多飲水，注意飲食衛生，勿食生冷食物，多吃易消化食物。
2
惡心嘔吐
進清淡飲食，少食多餐，避免油膩食物，多進偏酸飲食、果汁、麥片粥等。可以嘗試用些姜茶點心，蘇打餅干。
3
皮疹
天氣干燥注意保濕，可以嘗試用大寶類的護膚產品，或者維生素E乳，冬季洗澡注意不要用太燙得水，避免皮膚刺激。夏季出門一定注意防曬，可以戴一頂漂亮的帽子，穿一件長袖衣服。
建議患者平時注意修剪指甲，不用手撓抓，保持皮膚清潔、衛生；也可以嘗試過敏藥物處理。
葛藥師的話
腫瘤是一種嚴重的消耗性疾病，和腫瘤的對抗，就像彈簧，你強他就弱，你弱它自強。那么我們患者在這個過程中就要不斷的強大自己，通過認識疾病，了解藥品，把握不良反應，強大我們的內心，通過補充營養增強體質，增強自身免疫力。
或許大家印象中腫瘤患者就是瘦骨嶙峋的 ,其實腫瘤患者更需要營養補充！
實際上，腫瘤細胞的營養來源主要是葡萄糖，此外對于氨基酸、脂肪這些營養物質也存在異常代謝，呈現出一種掠奪式的代謝，也就是說，即使機體不吃不喝，腫瘤細胞都有辦法獲取營養、消耗機體，所以餓著肯定不可取，并且摧毀人體自身的免疫力，將非常不利于腫瘤治療。
疾病在治療過程中，帶給患者的不僅僅是身體上的不適 更多是心里上的畏懼，所以作為藥師，希望通過每一次的簡單分享，讓更多患者了解疾病，了解用藥，減少咱們的心理負擔。更希望通過我們藥師的指導作用提高患者的生活質量。
提問時間
Q&A
對于不能來現場聽講的人來說，即使有疑問也不能及時向講課藥師提出，但您可以在本文下留言。
每期《健康講堂》的推送，我們都在努力還原現場的內容，但無論是主講內容的豐富度、藥師答疑的全面性都比不上現場，有疑問還可立刻咨詢藥師，有機會的話希望大家能夠到現場參加。如果你有想問藥師的，歡迎掃描二維碼添加藥師。